Фонокардиографическое дослідження. При недостатності мітрального клапана спостерігається зменшення амплітуди I тону на верхівці аж до повного його зникнення, хоча в початковому періоді 1 тон на верхівці може перебувати у межах норми. Нерідко визначення величини і амплітуди I тону утруднене, так як він зливається з систолічним шумом (В. А. Кассирский, Р. В. Кассирский, 1964; Л. М. Фитилева, 1962).
Інтервал Q - I тон, як правило, не змінений. Амплітуда ІІ тону на легеневій артерії збільшена, іноді спостерігається невелике розщеплення II тону на легеневій артерії з запізненням легеневого компонента.
У діагностиці мітральної недостатності певне значення має і поява, частіше на низькочастотних фільтрів, III тону. Його походження пояснюють швидким розширенням порожнини лівого шлуночка великою кількістю крові, яка надходить до лівого передсердя на початку діастоли. Однак слід зазначити, що III тон реєструється досить часто і у здорових дітей (М. К. Осколкова, 1967; А. В. Кузнєцов, 1969; Luisada, Aravanis, 1957), тому діагностичне значення його в дитячому віці дещо знижується.
Характерним для мітральної недостатності є наявність на фонокардиограмме систолічного шуму. На початку хвороби систолічний шум може мати малу амплітуду коливань і бути нетривалим (до 2/3 систоли). Максимум реєстрації шуму - верхівка серця (С. Ш. Шамсиев, 1971). Систолічний шум завжди добре реєструється у високочастотному діапазоні.
Для більш вираженої ступеня мітральної недостатності характерний низхідний високочастотний систолічний шум, який починається відразу за I тоном і займає 2/3 систоли (рис. 5-7). У випадках тяжкої мітральної недостатності шум, як показано на рис. 7, має пансистолический характер (Р. В. Кассирский, 1972; Holldack, Wolf, 1964).
Систолічний шум мітральної недостатності зазвичай реєструється на всіх точках і частотах, але punctum maximum шуму - це верхівка серця.
Крім двох основних варіантів систолічного шуму, при мітральної недостатності деякі автори (Н. П. Варик і А. В. Піменов, 1967; Р. В. Кассирский, 1972; Weber, 1956; Luisada, 1957; Ст. Іонаш, 1960) виділяють і третій варіант, так званий пізній систолічний шум, який починається відступивши від 1 тони в середньому на 0,10 с збільшується по амплітуді до II тону. Поява пізнього систолічного шуму пояснюють пізньої регургітацією крові в ліве передсердя у зв'язку з подальшим підвищенням внутрішньошлуночкового тиску при помірній мітральної недостатності (Weber, 1956; К. Хольдак і Д. Вольф, 1964). М. К. Осколкова з співавт. (1977) освіта пізнього систолічного шуму при разбираемом пороці пояснюють поразкою папілярних м'язів.
