Недостатність тристулкового клапана буває органічної внаслідок ревматичного процесу, але частіше відносної як результат розширення правого шлуночка у хворих з вираженою недостатністю міокарда.
При цьому пороці серця під час систоли кров затікає з правого шлуночка в праве передсердя, внаслідок чого праве передсердя гіпертрофується (рис. 7 та 8). Оскільки компенсаторні можливості правого передсердя порівняно невеликі, незабаром розвивається застій крові у великому колі кровообігу.
Рис. 7 - 9. Зміни серця недостатності тристулкового клапана. 1 - півмісяцеві заслінки клапана аорти; 2 - межа розширеної порожнини шлуночка; 3 - межа гіпертрофованого міокарда; 4 - півмісяцеві заслінки клапана легеневого стовбура; 5 - тристулковий клапан; б - двостулковий клапан; 7 - місце найкращого вислуховування шуму; 8 - проекція меж здорового серця; 9 - проекція меж серця при пороці.
Недостатність тристулкового клапана виникає зазвичай у хворих, що довгостроково страждають вадами мітрального або мітрального і аортального клапанів серця. Вони скаржаться на слабкість, задишку, серцебиття, набряки ніг. Нерідко розвивається асцит.
При огляді спостерігається синюшність шкіри з жовтяничним відтінком. Вени шиї набряклі і пульсують. Печінка збільшена, при пальпації відзначається її пульсація. Пульсація шийних вен та печінки залежить від зворотної хвилі крові в порожнистих венах внаслідок закидання крові з правого шлуночка в праве передсердя і далі у вени. Серце при цьому пороці серця розширені вправо. При вислуховуванні чути систолічний шум, особливо у правого нижнього краю грудини (рис. 9).
Прогноз часто несприятливий у зв'язку з тяжкістю як ревматичного процесу, так і недостатності кровообігу.
