Нефрит - найбільш часта форма захворювання нирок у дітей. Розрізняють придбаний і спадковий нефрит. Придбаний дифузний гломерулонефрит розвивається після стрептококової інфекції і є інфекційно-алергічним захворюванням. По клінічній картині виділяють гематуричних, нефротическую і змішану форми гломерулонефриту.
Гематуричний форма нефриту проявляється вираженою гематурією, набряками на обличчі, артеріальною гіпертензією на початку захворювання. Протеїнурія не перевищує 1 г на добу. Відзначаються ознаки загальної інтоксикації - блідість шкіри, знижений апетит, млявість і т. д. В активній фазі, підвищення температури, прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Протягом зазвичай хвилеподібний або затяжний. Захворювання рідко перебігає гостро і закінчується одужанням. Значно частіше в дитячому віці інфекційно-алергічне ураження нирок з самого початку приймає хронічне протягом.
Нефротичний (набряково-альбумінуріческая) форма нефриту характеризується поширеними набряками (периферичними і порожнинними), наявністю білка в сечі (більше 1 г на добу), гіпо - і диспротеінемія, гіперліпідемією, гіперхолестеринемією. Гематурія відсутня або виражена нерізко. Характерно тривалий хвилеподібний перебіг з періодами поліпшення і новими загостреннями.
Змішана форма нефриту - найбільш важка і прогностично несприятлива. Характерні стійка гіпертензія, набряки, наполеглива протеїн - та гематурія, диспротеїнемія, гиперазотемия, розвиток уремії.
Дифузний гломерулонефрит у дітей насамперед диференціюють з спадковим нефритом. Спадкові нефрити у дівчаток протікають доброякісно і характеризуються тривалої і наполегливої гематурією. У хлопчиків прогноз, як правило, несприятливий у зв'язку з раннім розвитком ниркової недостатності. Відомі поєднані спадкові ураження нирок, органа слуху, зору, шкіри, легенів та інших органів і систем. Для постановки діагнозу надзвичайно важливо обстеження батьків і найближчих родичів дитини.
Лікування. В активній фазі необхідний постільний режим протягом 4-6 тижнів. На початку захворювання показані фруктово-цукрові дні: дитина отримує 10 г цукру і 50 г фруктів на 1 кг ваги. Введення білків обмежують лише в перші дні лікування, після чого дитина переводиться на повноцінний білковий режим. «Безсольова дієта показана тільки при наявності вираженого набрякового або гіпертензійного синдрому та введенні великих доз глюкокортикоїдів. Режим «спраги», «водний удар» та інші заходи неприйнятні для дитячої клініки. Обмеження рідини не обґрунтовано навіть при набряковому синдромі. З перших днів призначають пеніцилін, олеандоміцин. Потім рекомендуються препарати з пролонгованою дією (біцилін). В якості засобів десенсибілізації можна користуватися димедрол, супрастин, глюконатом кальцію. Застосування глюкокортикоїдних препаратів показане при всіх формах придбаного гломерулонефриту. Лікування гормонами вимагає лікарського контролю. З гіпотензивних засобів призначають резерпін, дибазол, апрессін.
При виражених набряках застосовують гіпотіазид, лазикс, альдактон. Всім дітям призначаються вітаміни А, групи В, С, Р. В комплекс лікувальних заходів обов'язково включається санація вогнищ інфекції.
