Положення того чи іншого органу черевної порожнини, у тому числі і органів малого тазу, не можна розглядати ізольовано. Всі органи безпосередньо прилягають один до іншого, і завдяки взаємній підтримці знаходяться у більш-менш постійній рівновазі, яке створюється в черевній порожнині взаємним впливом діафрагми, черевної стінки і тазового дна. Зв'язки і сполучнотканинний м'язовий апарат малого тазу допомагають тазових органів зберігати своє місце в тазу і до відомих меж можуть чинити опір підвищеного тиску в черевній порожнині, создающемуся в силу фізіологічних або патологічних умов.
По відношенню до матці потрібно мати на увазі, що стан сусідніх органів (сечового міхура і кишечника) також позначається на її стані.
Матка має відомої рухливістю, і тому не можна говорити про якомусь постійному, безумовно нормальному її положенні, а лише про положенні, найбільш для неї типовому.
Матка розташована в середині тазу, дно її звернена кпереди і догори, а піхвова частина спрямована донизу і ззаду. Таке положення матки носить назву способу - versio. В залежності від того, куди буде звернено тіло матки, розрізняють: anteversio - нормальне (вірніше, типове) положення - тіло матки звернена кпереди: lateroversio - до бічної стінки таза: retroversio - заду.
На місці переходу шийки матки в тіло утворюється тупий кут, відкритий вперед; вершина кута відповідає області внутрішнього зіву. Таке розташування шийки по відношенню до тіла матки носить назву перегину, флексії (flexio). Точно так само, як і щодо нахилення матки, в залежності від того, куди буде відкритий кут, може мати місце anteflexio - нормальне, типове положення, retroflexio - перегин матки дозаду, lateroflexio - перегин до бічної стінки таза.
Нормальним (типовим) становищем (anteflexio-versio uteri) прийнято вважати такий, при якому кут між тілом матки і шийкою відкритий допереду, тіло матки також звернена кпереди, а піхвова частина - кзади і донизу, причому зовнішній зів шийки матки знаходиться на рівні интерспинальной лінії, тобто лінії, що з'єднує spinae ischii.
Наповнений сечовий міхур відхиляє тіло матки дозаду, наповнена пряма кишка відсуває шийку матки кпереди і догори.
Якщо виявляється зміна положення матки, різко відрізняється від типового, то говорять про ненормальний (патологічний) положенні матки.
Розрізняють такі зміни положень матки:
1) змінена позиція (positio), тобто переміщення матки цілком в порожнині тазу;
2) стан всієї матки до горизонталі (versio), причому кут між тілом матки і шийкою майже згладжується (ante-, retro-, lateroversio);
3) посилений або змінений перегин (flexio) - більш гострий кут між шийкою і тілом (anteflexio областей тіла, retro-, late-roflexio);
4) поворот матки уздовж своєї поздовжньої осі (torsio);
5) виворіт матки (inversio uteri).
Зміщення матки (dispositio) представляє таке патологічне положення органу, коли вся матка підтягнута вперед, назад або убік, або піднята вище норми (elevatio), або опущена (descensus uteri), або, нарешті, випадає за межі статевої щілини (prolapsus uteri). В залежності від того, куди буде зміщена матка, розрізняють antepositio - зміщення вперед, retropositio - зміщення тому, lateropositio - в сторону. Зміна позиції може з'явитися результатом тиску на матку пухлини або ж притягнення її спайками до стінок тазу. Зміщення матки кпереди (antepositio) (рис. 53) викликається розташованими в дугласовому просторі пухлинами, крововиливами. Штучно таке становище створюється операцією прикріплення матки до черевної стінки (вентрофіксація матки).
Зміщення матки дозаду (retropositio) викликається здебільшого укороченням крижово-маткових зв'язок, а також спайками в результаті перенесених запальних процесів. Рідше відбувається зміщення матки дозаду пухлинами, що розташовуються попереду неї.
При дослідженні завжди попередньо необхідно запропонувати спорожнити сечовий міхур, так як міхур переповнений відсуває тіло матки дозаду. При retropositio. вся матка лежить іноді в угнутості крижової кістки (рис. 54).
Зсув у бік (lateropositio) відбувається внаслідок відтиснення матки до бічної стінки таза пухлиною, розташованої в протилежній половині таза, або ж інфільтратом в клітковині. Крім того, зсуви можуть статися внаслідок зморщування широких маткових зв'язок після перенесених запальних процесів.
Припідняте положення (elevatio) є результатом зміщення матки з порожнини малого тазу межсвязочно розташованими пухлинами придатків, пухлини піхви, скупченням крові у піхві при атрезії останнього (гематокольпос), пухлинами прямої кишки і т. п. Штучно таке положення може бути створено високим фіксуванням дна матки до черевної стінки.
