Невралгія - це симптомокомплекс, що характеризується болями по ходу нерва, і гіперестезії в иннервируемой області.
Етіологія - інфекції (грип, малярія, тиф та ін), інтоксикації (алкоголь, профвредности та ін), зміни хребта (деформуючий спондильоз, остеохондроз), порушення обміну речовин (діабет). Основний симптом невралгії - приступообразні болі різної інтенсивності та тривалості по ходу відповідного нервового стовбура. Характер болю частіше гострий, стріляючий, рве, іноді з відчуттям печіння, потім поступово болі можуть перейти в тупі, в проміжках між нападами можуть бути відсутніми. Болі обумовлені роздратуванням нервових волокон запальним процесом в самому нерві або оточуючих його тканинах.
Найбільш часто спостерігаються невралгія сідничного нерва, рідше - міжреберна невралгія. При невралгії сідничного нерва (ішіалгія) біль локалізується в області сідниці, задньої поверхні стегна, задньої і зовнішньої поверхні гомілки, стопи (див. Ішіас). Нервові стовбури болючі при тиску. При підніманні витягнутої ноги сідничний нерв розтягується і біль у нозі посилюється (симптом Ласега); біль також посилюється при сидінні в ліжку з витягнутими ногами і при рухах.
Невралгія міжреберних нервів в більшості випадків має вторинний характер і виникає при різних інфекціях (грип, туберкульоз та ін). Клінічно характеризується постійними або приступоподібними болями по ходу міжреберних нервів.
В зоні іннервації відповідних нервів виявляється підвищення або зниження поверхневої чутливості. Для уточнення діагнозу міжреберної невралгії необхідно виключити захворювання внутрішніх органів (легень, плеври, печінки та ін), ураження хребта, оболонок або речовини спинного мозку.
Невралгія трійчастого нерва частіше починається по ходу однієї його гілки. Характерні напади болю, що тривають від кількох секунд до 1 - 2 хв. Може бути почервоніння половини обличчя, сльозотеча, посмикування м'язів обличчя. У одних хворих напади рідкісні і нерізкі болі, в інших - напади часті, болісні болі. Найчастіше болі з'являються при русі нижньої щелепи, зміні температури повітря, дотику до певних ділянок особи (алгогенные зони). Характерний вигляд хворих: застигле обличчя, тривожний погляд.
Між нападами болю може не бути або ж бувають тупі, ниючі болі, печіння і поколювання в області мови, ясен. Надалі процес може поширитися на інші гілки нерва.
Невралгія малого і великого потиличного нерва виражається в болях в потилиці при тиску на нервові стовбури, при поворотах і нахилах голови (частіше спостерігається при шийному остеохондрозі). При невралгії язичного і мовно-глоткового нерва болю і парестезії (див. Чутливість) бувають у мові, глотці, можуть іррадіювати у вухо. Спостерігається ця невралгія при остеохондрозі III шийного хребця, при пухлинах V і IX пар черепно-мозкових нервів, при стоматиті.
Лікування. Необхідно лікувати основне захворювання. Симптоматично призначають ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) по 0,3 г 3 рази в день, амідопірин (пірамідон) по 0,25 г 3 рази в день, анальгін по 0,5 г 2 рази в день. Вітамін В1 - 3% розчин по 2 мл внутрішньом'язово, на курс 25 ін'єкцій, В12 по 200 мкг внутрішньом'язово 25 ін'єкцій (не рекомендуються наркотики). Теплові процедури, після гострого періоду - парафін, діатермія, електрофорез з новокаїном, масаж, курортне лікування (бруду, радонові, сірководневі ванни), при професійних невралгіях - усунення шкідливого фактора та переведення на іншу роботу. При невралгії трійчастого нерва поряд із зазначеними заходами дають тегретол (в таблетках), застосовують алкоголізацію нерва, в найбільш важких і тривало поточних випадках - хірургічне лікування.
См. також Неврит, Черепно-мозкові нерви, патологія.
