Неврит

Неврит - запалення нерва, що супроводжується руховими, чутливими і вазомоторно-трофічними розладами.
Морфологічно може виражатися в легкому інфільтративному процесі з набряком нерва або грубому пошкодження з розпадом мієлінових оболонок нерва і осьових циліндрів. В залежності від ступеня ураження нерва страждають його функції, аж до повного припинення провідності нервового імпульсу по нерву. Одним з об'єктивних доказів пошкодження нерва є збочення або зникнення электровозбудимости нервового стовбура.
Неврит виникає при інфекційних захворюваннях (грип, тифах), при екзогенних та ендогенних інтоксикаціях (алкогольної, свинцевої, ртутної), обмінних порушеннях (діабеті, подагрі), травмах (наприклад, після притискування підкладеною під голову руки в стані сп'яніння або після операції під наркозом, якщо рука хворого була туго прив'язана або підвернена), при пораненнях нерва. Велике значення в розвитку невриту мають хронічне порушення кровообігу нервів, охолодження.
Клінічна картина невриту характеризується руховими, чутливими та вегетативно-трофічними розладами. Рухові розлади носять периферичний, млявий характер з розвитком атрофії м'язів, іннервіруемих, парезами або паралічами, зниженням сухожильних рефлексів, зміною электровозбудимости. Більшість нервів є змішаними, тому при їх ураженні відзначається випадання чутливості в зоні іннервації відповідного нерва.
Зазвичай спостерігаються вазомоторні і трофічні порушення: ціаноз, витончення шкіри, ламкість нігтів, гіпергідроз. Клінічні симптоми залежать від того, який нерв пошкоджений.
При невриті ліктьового нерва розвиваються атрофія міжкісткових м'язів кисті, яка набуває вигляду пазуристою лапи; виражений больовий синдром, розлади чутливості по внутрішній поверхні передпліччя та кисті; спостерігаються ціаноз, гіпергідроз. При невриті серединного нерва атрофуються м'язи великого пальця, порушується протиставлення великого пальця іншим пальцям; кисть має вигляд «мавпячої лапи». Болі локалізуються в пальцях і по внутрішній поверхні передпліччя, часто носять каузалгический характер (див. Каузалгия), спостерігається симптом «мокрої ганчірки», коли хворий для зменшення пекучого болю кладе на руку мокру холодну ганчірку. Є значні вазомоторні і трофічні розлади.
При невриті променевого нерва відзначаються атрофії м'язів - розгиначів передпліччя, кисті і основних фаланг пальців. Кисть відвисає; знижується рефлекс з сухожилля триголовий м'язи. Чутливість порушується на зовнішній поверхні передпліччя і тильній поверхні кисті; серйозних вегетативних розладів не відзначається.
При невриті стегнового нерва порушується розгинання гомілки, відзначається атрофія чотириголового м'яза стегна. Колінний рефлекс знижується або відсутня. Болі відзначаються по передньо-внутрішньої поверхні стегна і гомілки. Неврит малогомілкового нерва характеризується обмеженням розгинання стопи і пальців, неможливістю стати на п'яту, стопа відвисає; при двосторонньому ураженні нервів спостерігається «півняча хода». При невриті великогомілкового нерва виявляється атрофія литкових м'язів і м'язів підошви, стопа має вигляд- «пазуристою лапи»; може підошовне згинання стопи і ходьба на носках. Ахіллів рефлекс знижується або відсутня. Часто спостерігаються болі каузалгического характеру, вазомоторні і трофічні порушення.
При залученні в процес багатьох нервів розвивається поліневрит (див.).
При невриті черепно-мозкових нервів випадають функції, забезпечувані даними нервами - зоровими, лицьовими, окоруховими, слуховим, подъязычным та ін (див. Черепно-мозкові нерви). Неврит групи нервів, які починаються з ядер довгастого мозку (IX, X, XII пари), дає картину бульварного паралічу (див.).
У більшості випадків прогноз невриту периферичних нервів сприятливий, хоча одужання при значній ступені ураження нерва розтягується на багато місяців.
Лікування визначається причинами, що викликали неврит. При інфекційному невриті застосовують антибіотики, внутрішньовенно вливання 40% розчину гексаметилентетраміну (уротропіну) по 5 мл 40% розчину глюкози по 10 мл. При всіх формах невриту слід призначати вітаміни В1 і В12, ін'єкції алое і аденозинтрифосфорної кислоти. Через 1-2 тижні після початку захворювання - фізіотерапія: масаж, лікувальна гімнастика. При відсутності ефекту від медикаментозного лікування застосовують рентгенотерапію. При травматичних невритах іноді доводиться накладати нервовий шов (див.).