Неврит лицьового нерва

Неврит лицьового нерва клінічно проявляється асиметрією м'язів особи (у зв'язку з парезом або паралічем мімічної мускулатури), паретичная сторона стає в'ялою, млявою, порушується мигання повік, не повністю закривається очей, носогубна складка на ураженій стороні згладжена, кут рота опущений і перетягнуть в здорову сторону, рухи губ на ураженій стороні відсутні, мова стає невиразною, хворий не може наморщити лоб, насупивши брови, відзначаються втрата смаку, сльозотеча і мимовільне прикусування щоки з ураженої сторони. При невриті лицьового нерва розвиваються ускладнення: контрактури в паралізованих м'язах (у зв'язку з чим поглиблюється носогубна складка з ураженої сторони і звужується очна щілина), співдружні рухи (синкинезии) - мимовільне відтягування кута рота при спробі закрити око на тій же стороні або, навпаки, мимовільне закривання ока при піднятті кута рота. Залежно від глибини ураження неврит лицьового нерва триває від 2 тижнів до декількох місяців і не завжди закінчується повним відновленням.

неврит лицьового нерва лфк
Рис. 47. Лікування положенням: натягування лейкопластиром м'язів лівої (здорової) половини обличчя та правої кругової м'язи

Лікування невриту лицьового нерва комплексне: лікування положенням - накладення лейкопластырной пов'язки на обличчя (рис. 47), раннє призначення лікувальної фізичної культури, навчання довільного розслаблення м'язів, диференційованого і по можливості ізольованого напруження окремих м'язів, довільне мімічний скорочення двох і більше м'язів, масаж і самомасаж, фізіотерапія, медикаментозне лікування.
Лікувальна гімнастика при невриті лицьового нерва заснована на загальних принципах лікувальної фізичної культури і спрямована на якнайшвидше відновлення і компенсацію мімічних рухових розладів. Скорочення м'язів здорового боку особи призводить до постійного розтягування та подальшого ослаблення паретичных м'язів, тому потрібна фіксація лейкопластиром м'язів здорового боку з перетягуванням їх у бік паретичных м'язів. Вона полегшує пережовування їжі, перешкоджає витіканню рідини з рота і покращує мова. Лейкопластырная маска накладається на 1,5 год в перший місяць і на 3,5-5 год на наступний термін 3-4 рази в день. В інтервалах між накладенням лейкопластырной маски проводяться заняття лікувальною гімнастикою (перед дзеркалом), масаж і фізіотерапія (гальванізація катодом місця виходу нерва, солюкс, діатермія та інші процедури, які сприяють поліпшенню живлення тканин і підвищення провідності ураженого нерва). При невриті лицьового нерва рекомендуються наступні активні вправи: підведення, опускання, зведення, розведення брів, надування щоки без опору і з тиском на неї, закривання і відкривання очі, складання губ, як для свисту, і видування повітря, випинання мови і обертання їм між губами і ураженої щокою, оскаливание зубів, висування нижньої щелепи вперед, зміщення її в бік паретичных м'язів та ін. При виконанні активних рухів слід допомагати пальцем на ураженій стороні (підтягувати повіку, кут рота та ін). Спеціальні вправи проводяться на фоні загальнорозвиваючих і дихальних вправ.
Для боротьби з асиметрією обличчя рекомендується спати на боці ураженої сторони; пережовувати їжу на двох сторонах, сидіти за 10-15 хв кілька разів на день, схиливши голову в бік ураження, підтримуючи її рукою з опорою на лікоть; підтягувати м'язи зі здорової сторони в уражену - знизу вгору - за допомогою хустки, вимовляти звуки, І, А, П, Ф, Р, В, Щ, Ж, співати.