Нічне нетримання сечі

Можна сердитися на дитину, якщо він погано бачить або у нього підвищилася температура? Ні, не можна! А ось діти, які страждають нічним, а іноді денним нетриманням сечі, часто викликають у дорослих роздратування і невдоволення. Більше того, дітей іноді карають, їх б'ють, залишають роздягненими, починають соромити в присутності інших дітей, змушують запирати білизна, виносити на просушку матраци і навіть позбавляють їжі. І так роблять не тільки батьки, але і деякі працівники дитячих установ.
Нетримання сечі треба розглядати як хвороба, аналогічну будь-якого хворобливого стану, і відповідно ставитися до цього страждання. Причин, що викликають нетримання сечі, багато: вроджені дефекти хребта, неправильне розвиток сечового міхура, що характеризується слабкістю мускулатури, захворювання нирок, печінки, наявність глистів, травми, інфекції, захворювання носоглотки та ін. Хочеться зупинитися на причинах, які легко переборні і майже завжди залежать від нас, а саме: за даними статистики, 78% дітей, у яких спостерігається нетримання сечі, перенесли психічну травму у вигляді раптового важкого потрясіння або дитина знаходиться в родині, де постійні сварки між батьками виснажують його нервову систему. Звичайно, має значення і виховання дитини та її загальний стан.
З 9-10-го місяця у дитини слід виробляти умовний рефлекс охайності, тобто його треба садити на горщик в одні і ті ж години, враховуючи, що дитина на друге півріччя мочиться за ніч 2 рази. Висаджування рекомендується супроводжувати словами; поступово дитина привчається пригнічувати мимовільні позиви і у нього виробляється певний умовний рефлекс сечовипускання, де і вид горщика, і фактор часу робиться головними подразниками. Вироблення умовного рефлексу зазвичай відбувається без особливих труднощів, якщо дитина росте і розвивається нормально, але якщо в цей процес починають вклинюватися якісь шкідливі впливи, що ослабляють нервову систему, навички охайності виробляється з працею, а у недоумкуватих дітей з недорозвиненою мозкової корою він не виробляється протягом усього життя.
Лякливо озираючись по сторонах, в кабінет увійшов п'ятирічний Сашко. Незважаючи на холодну погоду, він був в легенях блакитних рейтузах і в панчохах, спущених до половини. Сандалики на ньому були надіті навпаки: лівий на праву ногу. На моє запитання, чому він так легко одягнений, медична сестра з дитячого саду, яка привела дитину в кабінет, відповіла, що його не встигають переодягати з-за нетримання сечі. Саша майже не відповідав на мої запитання, в його очах було перелякане і насторожене вираз. Він весь час питав мене, чи можна йому піти в групу - він боявся всього нового. Як же протікала життя Саші? Батьки Саші одружилися молодими, і після народження хлопчика батько був взятий до армії, а мати влаштувалася працювати, віддавши його в ясла. Потім мати Саші, не думаючи про дитину, вдруге вийшла заміж, причому її новий чоловік мав двох дочок. Їх життя складалася з частих скандалів. Вітчим бив Сашу. «Він мене бив по очах, щоб я швидше засипав», - розповідав Сашко. Мати допускала це! Правда, коли я оглядала Сашу, він уже жив у батька, який, повернувшись з армії, забрав хлопчика, але там була мачуха, яка теж його ображала. Я не зважилася запитати дитину, чи хоче він побачити свою матір, так як боялася зробити боляче його маленькому серцю, але завідувачка дитсадка розповіла мені, що хлопчик часто довго стоїть на ганку і дивиться на хвіртку, безсумнівно, чекаючи на матір. Тривала психічна травматизація послабила нервову систему дитини і найбільш постраждала молода в процесі розвитку, тому менш міцна функція. Життя Саші була настільки важка, що, звичайно, ніхто і не намагався виробити рефлекс охайності у хлопчика.
Нічне нетримання сечі спостерігалося і у шестирічної Жанни, і у п'ятирічної Галі, та ряду інших пацієнтів, причому у всіх відзначався неблагополучний побут: у Галі - батько алкоголік, він систематично бив матір і дівчинку; у Жанни помер батько, дівчинка важко пережила цю втрату - захворювання у неї почалося в зв'язку з цим. І таких прикладів можна навести багато.
Лікування нічного нетримання сечі потрібно починати з його попередження, тому з перших днів народження слід дотримуватися режиму сну, харчування, прогулянок, гігієни. Лікування складається з різноманітних способів: медикаментозного і загальнозміцнюючий (застосування ванн, електропроцедур, масажу, гімнастики).
Доброго результату ми досягали наступним шляхом: після ретельного обстеження дитині призначалось комплексне лікування, що складається з застосування відповідних медикаментів, зміцнюють його нервову систему і весь організм в цілому; лікування спеціальною дієтою, запропонованої професором Н. В. Красногорським з дотриманням водного режиму, а також навіюванням. У літературі є вказівки, що шляхом словесного навіювання в гіпнозі можна змінити роботу внутрішніх органів («Нариси патофізіології вищої нервової діяльності», автор професор А. Р. Іванов-Смоленський), причому «слово може бути зроблено умовним подразником і тоді, коли воно вимовляється лікарем, і тоді, коли його вимовляє сам хворий». Т. П. Симеон рекомендувала проводити лікування словом: «В момент, коли дитина ще глибоко не заснув, мати каже: ти відчуєш вночі, що тобі хочеться помочитися, встанеш і помочишься», а якщо це школяр, він повинен сам перед сном повторити цю фразу.
Ось що пише мати однієї хворої дівчинки 10 років, яка страждає нічним нетриманням сечі: «Всі ваші вказівки ми з Олею з точністю виконуємо. У перший тиждень лікування 1-2 рази «біда» ще траплялася, а в наступні ночі до теперішнього часу (2 місяці) зовсім сухо. Вечеря вона отримує сухий, з обмеженою кількістю солі (до 6-7 годин вечора). Ні сиру, ні овочів, що містять багато вологи, на вечерю не даю. Коли Оля вже лежить у ліжку, даю їй бутерброд з оселедцем, ікрою або сиром, а іноді просто з сіллю (3-7 грамів солі). Ліки через 1,5 місяці давати припинила. Зараз вона вже перестала говорити собі ті фрази перед сном, які ви рекомендували». Можна замість солі, як рекомендує Кудрявцева В. П. і С. В. Аронова, давати півсклянки чаю з 50 грамами цукру.
Дуже часто батьки запитують, чи потрібно будити дитину вночі. Так, садити дитину на горщик завжди в один і той же час з 9-10 місяців до 3-5 років потрібно, якщо у нього ще не виробився рефлекс пробудження, але після цього віку більшість лікарів вважає, що будити дитину не можна. Це не завжди оберігає від хвороби, а дитина незабаром виявляється мокрим і, крім того, виходячи з установок, що сон має охоронне значення для нервової системи, ми, перериваючи сон, порушуємо відпочинок нервових клітин і сприяємо ще більшого ослаблення і без того вже ослабленою нервової системи дитини. Будити дитину можна і тому, що дитина, засинаючи, буде розраховувати на те, що його розбудять, і у нього не буде вироблятися «сторожовий пункт», який залишає мозкову кору в стані настороженості до подразнень, що надходять із сечового міхура. Спочатку можна пробувати заводити на певний час будильник. Рекомендується підводити ножний кінець ліжка, щоб накопичується сеча затримувалася на дні сечового міхура і не дратувала внутрішній сфінктер, слід тепло укутують ноги дитини і проводити загартовування організму. І, звичайно, успіх лікування залежить ще від навколишнього дитини обстановки. Ці діти потребують в чуйному ласкавому і уважному ставленні Вони повинні чути про те, що це хворобливе відхилення виліковне, що цього соромитися не потрібно і що необхідно терпляче проводити лікування.