 Ному щоки. |
Нома (синонім водяний рак) - захворювання, що характеризується розвитком вологої гангрени тканин обличчя, іноді слизової оболонки піхви, прямої кишки, рідко шкіри шиї, пальців рук і ніг. Назва «водяний рак» з'явилося у зв'язку з тим, що руйнування тканин при номі має деяку схожість із загибеллю їх при раку, однак жодних ознак злоякісного росту при номі немає. Поширена ному переважно в країнах з жарким кліматом, в середніх і північних широтах зустрічається рідко. Хворіють головним чином діти, які перенесли тяжкі інфекційні захворювання або виснажені голодуванням.
Хвороба починається з появи на шкірі або слизовій оболонці синювато-червоного бульбашки, що перетворюється потім у пляма темно-синього кольору; навколо плями шкіра має восковидную забарвлення; навколишні тканини набряклі, щільний на дотик, швидко омертвевают, видають гнильний запах. Вже на 3-5-й день гангренозний процес поширюється по протягу і в глибину, в результаті руйнуються і зникають значні ділянки тканин обличчя (рис.), альвеолярних відростків щелеп. Уражені ділянки не викликають хворобливих відчуттів, кровотеча майже відсутня. Хворий знаходиться у важкому стані, байдужий до навколишнього. Температура тіла тримається в межах 39-40°. Прогноз. Летальність до появи антибіотиків доходила до 80 - 90% - хворі гинули від загального сепсису. При сприятливому перебігу та раціональному лікуванні номи на межі зі здоровою тканиною з'являється отграничивающая лінія з ознаками запального процесу, з'являються грануляції, рана очищується і рубцюється.
Лікування. Хворий підлягає госпіталізації, призначають антибіотики, переважно пеніцилін по 50 000 - 100 000 ОД через 4 - 6-12 годин, у залежності від віку хворого і тяжкості процесу, і загальнозміцнюючий лікування. Дефекти тканин і рубці усувають пластичними операціями.
Профілактика - ретельне спостереження за порожниною рота дітей, хворих на кір, проносами різної етіології та іншими виснажують захворюваннями.
