НТР і хірургія

Науково-технічна революція відкрила перед медициною небачені раніше можливості в профілактиці, ранній діагностиці та лікуванні захворювань. В хірургії - однієї з найбільш технічно оснащених галузей медицини - цей прогрес надто стрімкий і доброчинний.
Сьогодні вже не здаються фантастикою пристрої, здатні на певний час замінити функцію хворого органу або коригувати його роботу. «Штучна нирка», апарати «серце - легені» для екстракорпорального кровообігу, вентилятори для тривалої штучної вентиляції легень, що імплантуються водії ритму серця, нарешті, имплантируемое штучне серце з зовнішнім приводом стали надбанням клініки.
Ширше стали впроваджуватися різного роду дозатори в монітори, які не тільки дають сигнал про. відхилення функції організму від заданих параметрів, але можуть коригувати їх.
Сучасні діагностичні інструменти та апарати збільшили пізнавальні можливості органів почуттів людини, дозволили проникнути всередину тіла хворого, побачити патологічні зміни і виміряти щільність патологічних утворень в паренхіматозних органах.
Наприклад, з впровадженням в практику електронно-оптичних перетворювачів та підсилювачів рентгенівського зображення різко покращилася якість зображення, розширилась сфера застосування рентгенологічних методів у діагностиці хірургічних хвороб: ці дослідження проводять не тільки до операції, але і в процесі її. Під контролем рентгенотелевизионного дослідження прецизійно виконуються оперативні втручання. Рентгенологи навчилися контрастувати практично всі порожнини людського тіла в. простору між органами, вести постійне томографічне спостереження, не тільки вивчати анатомічні зміни органів, але і визначати характер їх функціональних порушень. В останні роки виник новий напрямок - рентгеноэндоваскулярные втручання для введення різних препаратів, дилатації звужених судин і проток, зупинки кровотечі шляхом емболізації судин.
Успіхи мікроелектроніки, обчислювальної техніки, автоматики дозволили створити принципово нові діагностичні прилади. Це пристрій для оптико-цифрової обробки зображення, прилади для ультразвукової ехографії, апаратура для радіонуклідних досліджень, електронна апаратура для вивчення функцій серцево-судинної і дихальної систем, біоелектричної активності мозку з автоматичною обробкою отриманої інформації.
Останні 10 років ознаменувалися створенням комп'ютерних та ядерно-магнітно-резонансних томографів. Комп'ютерна томографія, можна сказати, зробила революцію в діагностиці захворювань головного мозку, добре зарекомендувала себе в розпізнаванні захворювань печінки, підшлункової залози, інших органів черевної та грудної порожнини. Хочу нагадати, що перші в історії анатомії зображення поперечних, зрізів тіла дав великий російський хірург і анатом Н. І. Пирогов ще в середині минулого століття. Тоді вони співслужили хірургам хорошу службу, так як дозволили детально вивчити просторове взаємовідношення органів. Тепер вони використовуються повсякденно для порівняння з зображеннями на комп'ютерному томографі.
Бурхливий розвиток в останні 10-15 років отримали ендоскопічні методи дослідження і лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, трахеї, бронхів, жовчних проток та інших органів. Тільки завдяки вчасно зробленої езофагогастродуоденоскопії або фибриколоноскопии можна розпізнати початкові форми пухлин (насамперед раку) органів шлунково-кишкового тракту, коли клінічних симптомів ураження їх ще немає. Думається, важливість розпізнавання раку в початковій, доклінічної стадії не вимагає доказів.
Говорячи про науково-технічному прогресі, не можна не зупинитися особливо на ролі ЕОМ, НА Жаль, це велике досягнення людської думки порівняно повільно впроваджується у лікарська справа. В основному ЕОМ використовується для обробки інформації про кадри, склад хворих, зайнятості ліжок, стану фінансового або медикаментозного забезпечення. Це так звана автоматизована система управління АСУ «Лікарня».
Сучасний лікар деколи не в змозі повністю засвоїти і переробити інформацію про хворого, отриману в процесі дослідження, зробити з неї вичерпні висновки. Лікаря, особливо молодому, потрібен «електронний консультант» для довідок та корисного ради при узагальненні даних. Використання ЕОМ може захистити лікарів від багатьох помилок, дозволить правильно інтерпретувати дані про хворого, результати лабораторних та інструментальних досліджень.
Вдалося створити програми для розпізнавання гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини, середостіння, хвороб шлунка і дванадцятипалої кишки, вроджених вад серця (Інститут хірургії імені А. В. Вишневського АМН СРСР), а так само для визначення прогнозу хвороби, обробки, даних про оперованих кардіохірургічних хворих а процесі Інтенсивного спостереження (Інститут серцево-судинної хірургії імені А. Н. Бакулєва ААШ СРСР, Всесоюзний науковий центр хірургії АМИ СРСР та інші).
Цікаві результати дала перевірка ефективності програми розпізнавання хірургічних завоювань, в якій брали участь фахівці 11 міст. Виявилося, що на основі обробки даних про хворого ЕОМ ставить ймовірний діагноз краще, ніж молоді лікарі, не володіють достатнім досвідом.
Сучасний парк ЕОМ здатний забезпечити більш високий рівень обробки медичної інформації, ніж той, який є зараз. Для цього поряд з організаційними заходами потрібно удосконалювати і створювати нові математичні моделі,
На жаль, впровадження математичних знань в різні галузі медицини не у всіх викликає ентузіазм. Деякі фахівці несхвально зустрічають нову техніку, неправильно розуміють роль ЕОМ, Наївно вважати, що ЕОМ може замінити творчу думку вченого, лікаря, звільнити його від необхідності удосконалювати клінічне мислення і діагностичне майстерність. Лікар повинен бути насамперед хорошим фахівцем, ясно розуміє, що він може очікувати від ЕОМ, який вміє чітко поставити перед машиною завдання. Комп'ютери в змозі лише швидше і якісніше їх вирішувати. Що стосується постановки задачі, визначення мети, тобто творчої роботи, то це залишається за людиною, яка володіє необхідними знаннями.