Знеболювання пологів

Знеболювання пологів - комплекс заходів, спрямованих на усунення або зменшення больових відчуттів при пологах. У більшості жінок родовий акт супроводжується больовими відчуттями, ступінь яких варіює в дуже широких межах. Однак больові відчуття при пологах - явище не обов'язкове. Біль не є необхідною умовою для їх правильного перебігу. Нерідко спостерігаються малоболезненние і навіть безболісні пологи, мають абсолютно нормальний перебіг. Сильні і тривалі болі виснажують нервову систему породіллі і завдають шкоди її організму. Усунення родових болів нерідко сприяє відновленню порушеної пологової діяльності та сприятливому закінченні пологів. Тому знеболювання пологів є не лише гуманним актом, але і вельми доцільним лікарським втручанням.
Під час пологів відбувається подразнення численних нервових закінчень, закладених в матці (особливо в області внутрішнього маткового зіва), параметрии, зв'язках матки. У період вигнання відбувається також подразнення нервових закінчень, розташованих у тканинах тазового дна та зовнішніх статевих органах. Подразнення рецепторів відбувається в результаті стиснення скорочується маткою, здавлення опускається передлежачої частиною плоду, розтягнення зв'язкового апарату. Больові подразнення надходять з матки в центральну нервову систему, де відбувається остаточне формування больових відчуттів. Проте у формуванні родового болю істотну роль відіграє також так званий условнорефлекторный компонент - розмови близьких і знайомих про болі під час пологів, страх самої вагітної в очікуванні пологів тощо, внаслідок чого слабкі больові імпульси сприймаються породіллею як сильні больові відчуття. Таким чином, условнорефлекторный (психогенний) компонент родового болю сприяє посилення больових відчуттів, походження яких пов'язано з подразненням нервових рецепторів статевих органів. Ці дані про сутності родового болю послужили теоретичною основою для психопрофилактического методу знеболювання.
Крім психопрофілактичної підготовки вагітних, для знеболення пологів застосовують різні фармакологічні препарати, які повинні задовольняти наступним вимогам: 1) володіти хорошим болезаспокійливу дію; 2) не чинити негативного дії на організм матері і плода, не послаблювати пологової діяльності. Знеболювання медикаментозними засобами починається в першому періоді пологів при сталій родової діяльності і розкриття шийки матки на 2-3 пальця.
У невеликих родопомічних установах (колгоспні пологові будинки, невеликі дільничні стаціонари) можна застосувати знеболюючі свічки такого складу: Extr. Belladonnae 0,03; Pantoponi 0,02; Antipyrini 0,5; But. Cacao 1,5 (на одну свічку). Свічку вводять у пряму кишку на початку періоду розкриття. Через 3-4 год» таку ж свічку можна ввести повторно. Замість свічок породіллі можна дати випити лікер: Papaverini hydrochlorici 0,02; Extr. Belladonnae 0,02; Spiritus aethylicus 15,0; Sirupus simplex 20,0 (на один прийом). Для знеболювання в пологових будинках застосовують також текодин (1,0 мл 1% розчину підшкірно), промедол (1-2 мл 1% розчину підшкірно), апрофен (1 мл 1% розчину підшкірно або внутрішньом'язово).
З метою знеболення пологів застосовують деякі засоби для наркозу: ефір, закис азоту в суміші з киснем застосовують б першому та в другому періодах пологів. Закис азоту дають через спеціальний апарат за допомогою маски. Ефір у суміші з киснем застосовують з допомогою апаратів для інгаляційного наркозу. Місцева анестезія застосовується для знеболення пологів в даний час дуже рідко. Середнього медперсоналу дозволяється знеболювати пологи наркотичними речовинами тільки після проходження відповідної підготовки.

  • Психопрофілактична підготовка вагітних до пологів