Непритомність

Непритомність - раптова короткочасна втрата свідомості з зникненням чутливості, припиненням рухів, значним ослабленням дихання і кровообігу, зумовлена недостатністю кровопостачання мозку, особливо чутливий до кисневого голодування.
Непритомність може виникнути в результаті сильного психічного впливу (хвилювання, переляк), при вигляді крові, в результаті сильного болю (наприклад, при ударах в подложечную або пахову область, при коронарному тромбозі, ниркової, печінкової та кишкових коліках і т. д.), а також при швидкому переході з горизонтального положення у вертикальне, тривалому нерухомому стані, іноді після випускання асцитичної рідини, рясної дефекації, після видалення великої кількості плевральної рідини, швидкій крововтраті, при тепловому або сонячному ударі, гіпервентиляції легенів. Найчастіше в основі непритомності лежить падіння венозного тонусу із зменшенням припливу крові до серця і недокрів'я мозку. Крім того, непритомність може бути симптомом гострих порушень діяльності серця при інфаркті міокарда, пароксизмальній тахікардії і пароксизмальном мерехтінні передсердь, при Адамса - Стокса - Морганьї синдромі (див.), вадах серця. Схильні до непритомності люди астенічної конституції, виснажені, нещодавно перенесли важкі захворювання, з підвищеною нервово-емоційною збудливістю, особливо в юнацькому віці або при розвитку клімаксу.
Для непритомності характерні раптово наступають запаморочення, слабкість, оніміння рук і ніг, потемніння в очах, шум в вухах, нудота. З'являється різка блідість, очі блукають і закриваються, і хворий падає. Звужені зіниці спочатку, потім розширені, не реагують на світло. Шкіра холодна, вкрита потом. Дихання уповільнене, поверхневе. Тони серця глухі. Пульс ниткоподібний або не прощупується. Периферичні вени спавшиеся. Артеріальний тиск знижений до 80-90 мм рт. ст. При легких ступенях непритомності несвідомий стан триває 1-2 хв. і навіть менше; в інших випадках непритомність може бути більш тривалим. При відсутності виражених змін серцево-судинної системи непритомність закінчується благополучно. Свідомість повертається, відновлюється звичайна забарвлення шкіри, нормалізуються дихання, артеріальний тиск, пульс. Деякий час після непритомності хворий відчуває слабкість, розбитість, нездужання.
Лікування. Хворого необхідно покласти з низько опущеною головою, розстебнути стискує одяг, в приміщенні відчинити вікна для доступу свіжого повітря. Далі проводять обприскування обличчя холодною водою, дають понюхати ватку, змочену нашатирним спиртом, оцтом, одеколоном, розтирають віскі цими засобами. При тривалій непритомності підшкірно вводять кофеїн-бензоат натрію-1 мл 10% розчину, кордіамін 1 мл або коразол 1 мл 10% розчину, при повільному відновлення кров'яного тиску - ефедрин 0,5 мл 5% розчину, мезатон 1 мл 1% розчину. Якщо, незважаючи на проведені заходи, непритомність не проходить, то вдаються до штучного дихання (див.) з вдуванням повітря хворому способом «рот в рот» або за допомогою відповідних апаратів і до непрямого масажу серця (див. Пожвавлення організму). Після приведення хворого до тями слід з'ясувати причину непритомності і в залежності від неї призначити подальше лікування.
Висотний непритомність виникає при польотах на великій висоті (без кисневого приладу), високогірних сходженнях, в барокамері при створенні умов «висотного підйому» (вище 5000 м без кисневого приладу). Виникнення висотного непритомності зумовлено гіпоксією (див.) головного мозку. Провісники висотного непритомності: спочатку ейфорія, потім раптова сонливість, слабкість, запаморочення, нудота, частий пульс. Симптоми висотного непритомності схожі з такими при звичайному непритомності.
Лікування. Під час висотного непритомності необхідно спочатку дати кисень, потім здійснити можливо більш швидкий спуск.
Профілактика висотного непритомності зводиться до контролю над справністю киснево-дихальної апаратури, виробленню вміння користуватися нею, поступовому тренуванню до висотних підйомам. Особи, що піддаються небезпеки висотного непритомності (льотчики, космонавти, альпіністи, парашутисти), потребують ретельної перевірки стану здоров'я, а також у навчанні користування кисневими приладами.