 Рис. 11. Обтурації порожнини рота (кляп) |
Асфіксія і смерть можуть виникнути від закриття входу в дихальні порожнини носа і рота якими-небудь предметами (рис. 11), а дихальних шляхів сторонніми тілами, харчовими або блювотними масами, сипучими тілами або рідинами. Спільним для всіх цих видів механічної асфіксії є припинення доступу повітря в легені внаслідок закриття (обтурації), чому вони й одержали назву обтураційній асфіксії.
Асфіксія від закриття дихальних шляхів
Вхід у дихальні шляхи може бути закритий якимись м'якими предметами, частіше в результаті дії рук сторонньої людини, хусткою, рукавичкою, іноді долонею і т. п., рідше - в результаті нещасного випадку (наприклад, коли п'яний засинає, уткнув лице в подушку).
Генез смерті при обтурації типовий для механічної асфіксії. Як і при інших видах механічної асфіксії, різко виражені «загальні ознаки асфіксії» (гострої смерті).
Якщо при задушении шляхом закриття входу в порожнині носа і рота м'якими предметами жертва не могла чинити опору, то яких-небудь специфічних ознак для діагностики цього виду смерті не виявлено. В цих випадках експерт, констатуючи гостре настання смерті, не може обгрунтувати висновок про те, що вона наступила від механічної асфіксії та, зокрема, внаслідок обтурації порожнин носа і рота м'якими предметами.
Якщо під час закриття дихальних отворів жертва чинить опір і виникає боротьба, то можуть залишатися сліди у вигляді саден, синців на шкірі обличчя або шиї і слизової губ і ясен. У рідкісних випадках, коли отвори носа і рота закриваються, наприклад, подушкою, в носових ходах, у порожнини рота і навіть і дихальних шляхах можуть бути знайдені окремі волокна, пушинки, частинки пір'я. При сильному притисненні м'якого предмета до лиця, коли цей предмет залишається на обличчі після смерті, можна виявити сліди - відбитки дрібного рельєфу тканини, а також сплощення носа і губ і більш бліде забарвлення цих ділянок шкіри порівняно з навколишніми.
Закриття дихальних шляхів сторонніми тілами
Сторонні тіла (шматки їжі, металеві, дерев'яні, гумові або скляні предмети, знімні зубні протези та ін) можуть потрапляти в дихальні шляхи і повністю або частково закривати їх просвіт, припиняючи або різко обмежуючи доступ повітря в легені, що призводить до гіпоксії і смерті. Подібні нещасні випадки зустрічаються відносно рідко. Ще рідше трапляються самогубства (як правило, психічно хворих) і вбивства (малолітніх дітей, хворих).
Сторонні тіла потрапляють у дихальні шляхи під час їжі, коли знижується або втрачається чутливість слизової оболонки дихальних шляхів у осіб, страждаючих розладами акту ковтання, порушеннями бульбарних рефлексів, а також у п'яних або під час гри, коли діти беруть в рот кульки, гудзики, зерна сирої квасолі чи кукурудзи, монети та інші предмети.
Рівні впровадження чужорідних тіл у дихальні шляхи можуть бути різними.
Механізм смерті при аспірації сторонніх тіл може бути двояким. В одних випадках розвивається типова асфіксія з її фазним перебігом, продовжується 4-6 хв. Природно, що при цьому будуть спостерігатися «загальні ознаки асфіксії», досить різко виражені. В інших випадках смерть може наступити протягом декількох секунд внаслідок різкого роздратування гортані і спазм голосових зв'язок, що призводить до подразнення верхнегортанного нерва і рефлекторної зупинки серця. У цих випадках «загальні ознаки асфіксії» не встигають розвинутися.
Діагностика цього виду асфіксії на трупі зазвичай не представляє труднощів. Вона грунтується на виявленні в гортані, трахеї або великих бронхах чужорідного тіла, щільно або частково закриває їх просвіт, і наявності у типових випадках ознак смерті від асфіксії.
