Охолодження

Охолодження - дія холоду на організм, що призводить до патологічних змін в охолоджуваних ділянках тіла або в цілому організмі. При низьких зовнішніх температурах збільшення тепловтрат з поверхні тіла компенсується одягом або підвищенням теплопродукції (м'язова тремтіння, активні рухи - див. Терморегуляція). Переважання тепловтрат над теплопродукцией при загальному охолодженні веде до гіпотермії - зниження температури тіла, що викликає наростаюче пригнічення центральної нервової системи, обміну речовин і енергії та життєвих функцій. Розвитку гіпотермії сприяють стану, порушують процеси терморегуляції (крововтрата, сп'яніння, наркоз, перевтома, нерухомість, вологість одягу, перебування в холодній воді). Глибока (нижче 25°) гіпотермія кінчається замерзанням (див.), можливий летальний результат.
Сильне охолодження окремих ділянок тіла викликає місцевий спазм кровоносних судин, блідість шкіри, порушення кровообігу і живлення охолоджуються тканин і може вести до відмороження (див.), іноді до поразки поверхнево розташовані нервових стовбурів (наприклад, лицьового і трійчастого нервів). Порушення стійкості тканин до мікробів при місцевому охолодженні може сприяти застудних захворювань (ангіна, трахеїт, бронхіт тощо); в їх розвитку, крім прямого впливу холоду на дану ділянку шкіри або слизових оболонок, можуть грати роль рефлекторні розлади кровообігу і трофіки в органах, віддалених від місця охолодження, наприклад нежить при охолодженні стоп і т. д. Див. також Ознобленіе. Клініка і лікування охолодження. Охолодження характеризується зниженням температури тіла і розлад фізіологічних систем організму. Вже в перші хвилини, наприклад, перебування у крижаній воді, настають ознаки охолодження і навіть можлива раптова смерть; протягом 20-30 хвилин розвивається важке охолодження.
В клінічній картині охолодження розрізняють період (стан) гіпотермії і період (стан) після охолодження. В залежності від одягу, фізичної активності потерпілого, температури навколишнього середовища (повітря, води) і тривалості охолодження період гіпотермії може протікати або легкої або середньої по тяжкості охолодження формі (падіння температури тіла не нижче 32°, поява «гусячої шкіри», збліднення шкірних покривів, озноб, почастішання пульсу, підвищення артеріального тиску, утруднення дихання тощо), або у формі важкої (падіння температури тіла нижче 32°, різна ступінь порушення свідомості аж до його втрати, судоми, блювота, виражена блідість шкірних покривів з синюшним або землистим відтінком, більш значні розлади серцевої діяльності і дихання, поява ускладнень: набряк головного мозку, легенів, відмороження). Стан після охолодження характеризується головним болем, втомою, швидкою стомлюваністю, субфебрильною, рідше високою температурою, катаральними явищами та ускладненнями охолодження.
Лікування охолодження починається з зігрівання постраждалого. В залежності від ступеня тяжкості охолодження застосовують один із способів швидкого зігрівання. Останнє при легкого та середнього ступеня тяжкості охолодження може бути обмежено прийомом гарячого чаю і їжі або согреванием потерпілого під теплим душем; корисний прийом всередину 30-40% етилового спирту - 100,0-200,0 мл Призначають з профілактичною метою антибіотики і сульфаніламіди, аспірин.
Потерпілий може мати потребу в постільному режимі. Лікування потерпілого з важкою ступенем 0. таке ж, як і лікування замерзання (див.), з согреванием в теплій воді, при обов'язковому контролі температури тіла для попередження можливого перегрівання та прийняттям вищезазначених заходів проти ускладнень. Дуже важливо своєчасно виявити ознаки наявного відмороження і надати відповідну допомогу (див. Відмороження).

Охолодження. У результаті дії холоду на організм виникає ряд загальних і місцевих реакцій, що можуть призводити до застуді, зниження температури тіла, місцевим змін у тканинах (зокрема, відмороження) та завершуватися замерзанням організму. Виникнення і вираженість загальних і місцевих реакцій при охолодженні залежать від температури навколишнього середовища і характеру її впливу (вода, повітря), швидкості руху повітря (вітер) і його вологості, ізоляційних властивостей теплової захисту організму, ступеня зволоженості шкірних покривів, стану організму та інших факторів. О. може виникати при дії будь-якої температури нижче температури тіла або окремих тканин. Залежно від переважного загального або місцевого впливу холоду прийнято розрізняти загальний і місцевий О.
Загальне охолодження нижчих організмів і ряду високоорганізованих тварин порівняно швидко приводить до зниження температури тіла. У більшості теплокровних тварин цьому передує період рефлекторного пристосування до впливу холоду. Особливе значення має те, що відбувається при цьому звуження шкірних судин, що зменшує віддачу тепла і обумовлює виникнення ознобу, різко збільшує теплопродукцію (див. Терморегуляція). При подальшому впливі холоду компенсація тепловтрати порушується, температура тіла починає падати, що завершується замерзанням (див.).
Тяжкість стану організму при загальному О. визначається величиною зниження температури тіла. При падінні її нижче 30° можуть виникати спотворені реакції на введення деяких лікарських речовин (лобелії, цититон, кофеїн, алкоголь), що слід враховувати при пожвавленні замерзлих. Так, наприклад, лобелін і цититон замість стимуляції дихання можуть її послаблювати і припиняти; кофеїн і алкоголь здатні знижувати кров'яний тиск і навіть припиняти кровообіг. О. часто протікає на тлі алкогольного сп'яніння; тяжкість стану і в цих випадках визначається ступенем зниження температури тіла. Загальна О. позначається не тільки на хід фізіологічних реакцій, але і на протікання патологічних процесів. При охолодженні знижується інтенсивність і змінюється характер обміну речовин, знижується потреба тканин у кисні. Цим широко користуються в медичній практиці (див. нижче - Гіпотермія). При повільному загальному О. (на повітрі) безпосередньою причиною смерті служить зупинка дихання, при швидкому О. (у воді) - припинення кровообігу, частіше виникає від судинного колапсу або від фібриляції серця. Помірну (до 30°) і середню (до 25°) ступеня гіпотермії легко усувають шляхом активного зігрівання організму і застосування ряду загальнозміцнюючих заходів. При глибокому охолодженні (нижче 25°) незалежно від наявності дихання і пульсу необхідно негайно застосовувати активне зігрівання організму (не можна зігрівати голову!), штучне дихання (див.) і заходи по відновленню кровообігу (див. Пожвавлення організму).


Місцевий О. спочатку також характеризується низкою загальних рефлекторних змін. В залежності від інтенсивності, тривалості та локалізації впливу холоду місцеве охолодження може надавати сприятливий або шкідливу дію. Короткочасне О. шкірних покривів (вологі обтирання або обливання) сприяє загартовуванню (див.) організму. При місцевому О. можливе зниження температури глибоко лежачих тканин; на цьому засноване лікувальне застосування холоду для боротьби з гіпертермічної реакцією і для швидкого зниження температури головного мозку. Шкідлива дія місцевого О. позначається у виникненні простудних захворювань. Напади бронхіальної астми і стенокардії можуть виникати навіть від короткочасного охолодження дихальних шляхів або шкірних покривів. Місцевий О. може знижувати опірність організму до інфекції. При дії холоду на шкіру іноді спостерігаються проноси, фізіологічна альбумінурія, олігурія, анурія, а також ішурія.
При різкому і тривалому впливі холоду можуть вражатися поверхнево лежать нервові стовбури (гілки трійчастого, лицевого нервів), частини суглобів і м'язів. У деяких людей навіть від слабкого впливу холоду виникає хворобливе оніміння пальців. При більш сильному, особливо при тривалому і повторному місцевому охолодженні виникають функціональні розлади, набрякле набухання тканин (див. Ознобленіе) і навіть гангрена периферичних частин кінцівок. При цьому на перший план виступають дегенеративні зміни, що не відрізняються від спостережуваних при відмороженні (див.).