Привушна слинна залоза

Привушна слинна залоза це складна альвеолярна розгалужена білкова заліза. Її секреторні відділи представлені системою ацинусів, що виділяють серозний (білковий) секрет, який не містить муцину. Кінцеві секреторні відділи складаються з секреторних серозних епітеліальних клітин і миоэпителиальных клітин. В апікальних частинах секреторних клітин містяться секреторні гранули. Ядро клітини розташовується в більш широкій базальної частини клітин. Розміри секреторних клітин зазнають значні зміни: вони значно збільшуються у фазі накопичення секрету і зменшуються після його виділення.
Велике значення в кінцевих секреторних відділах має другий шар клітин (миоэпителиальные клітини). За походженням це епітеліальні клітини, але в їх цитоплазмі присутні фібрили, що містять м'язові білки, тому ці клітини мають здатність скорочуватися. Миоэпителиалные елементи містяться також у вставних і исчерченных протоках привушної слинної залози. Ці клітини мають зірчасту форму і своїми відростками оточують кінцеві секреторні відділи зразок кошиків (кошикові клітини). Миоэпителиальные клітини мають велике значення для видалення секрету: скорочуючись, вони сприяють виділенню секрету з кінцевих відділів слинної залози і надходженню його в протоки.

топографія привушної залози
Рис. 1. Топографія привушної залози. Рис. 2. Права привушна залоза (вид з задньомедіальній сторони). Рис. 3. Права привушна залоза (вид з передньомедіальної сторони). 1 - n. auriculotemporalis; 2 - a. et v. temporalis superficial; 3 - arcus zygomaticus; 4 - ramus temporalis; 5 - ramus zygoinaticus; 6 - ductus parotideus; 7-rami buccales; 8 - a. et v. facialis; 9 - m. masseter; 10 - ramus marginalis inandibulae; 11 - glandula submandibularis; 12 - ramus colli; 13-a. carotis ext.; 14 - platysma; 15-v. jugularis int.; 16 - m. sternocleidomastoideus; 17-v. jugularis ext.; 18-v. retromandibularis; 19 - glandula parotis; 20-a. maxillaris; 21 - plexus parotideus; 22 - n. facialis; 23 - auricula; 24 - додаткова частина привушної залози; 25 - a. auricularis post.; 26 - a. transversa faciei.

Привушна залоза (glandula parotis) - найбільша слинна залоза. Основною своєю масою привушна залоза (цветн. рис. 1-3) розташована в позадичелюстной ямці (fossa retromandibularis), передній відділ її, истончаясь, заходить на гілку нижньої щелепи, прикриваючи задню третину жувального м'яза (т. masseter). Внизу привушна залоза відокремлена від підщелепної слинної залози фасциальні листком, що зв'язує кут нижньої щелепи з піхвою грудинно-ключично-сосковий м'яз. О. ж. з усіх боків оточена фасцією (fascia parotidea), яка утворює ложі залози. Фасція має тонкі ділянки - «слабкі місця». Один - біля глоткового відростка, другий - на місці старанності О. ж. до зовнішнього слухового проходу. У цих місцях при запаленні О. ж. гній легко проривається в парафарингеальное простір або у зовнішній слуховий прохід. Від переднього краю О. ж. відходить вивідна протока (ductus parotideus). У тканину привушної залози проходять: лицевий нерв (n. facialis), ушно-скроневий нерв (n. auriculotemporalis), зовнішня сонна артерія (a. carotis ext.), позадичелюстная відень (v. retromandibularis).

Патологія. Дуже рідко спостерігаються вроджене відсутність або дістопія привушної залози і дістопія гирла вивідної протоки. Можливо пошкодження О. ж. холодною або вогнепальною зброєю; в свіжих випадках поранення показано пошарове зашивання тканин. Слинні нориці можуть утворитися в результаті пошкодження О. ж. при травмі або після операцій з приводу запальних процесів, пухлин і слинних каменів. Розрізняють свищі паренхіми (рис.) і протоки, повні та неповні. При повних свищах вся слина виділяється через свищ, при неповних - частина через протоку, частина через свищ. Свищі можуть відкриватися на слизовій оболонці щоки або на шкірі привушної області. В останньому випадку постійно виділяється слина дратує шкіру, викликає екзему. Особливо турбує виділення слини під час їжі, в холодну погоду і при важкій фізичній праці. Для уточнення діагнозу (повний, неповний свищ) застосовують контрастну рентгенографію привушної залози (див. Сиалография).
При свіжих, не повністю эпителизированных, а іноді невеликих эпителизированных слинних свищах може бути застосоване припікання 50% розчином азотнокислого срібла або трихлороцтової кислоти. Для цього на тонкий зонд намотують вату і, змочивши її розчином, припікають стінки свища. Припікання можна зробити введенням в свищ декількох крапель настойки йоду чи спирту. Одночасно призначають рідку, негостру їжу, внутрішньо за 30 хв. до їди 0,1% розчин атропіну по 5-8 крапель, накладають що давить пов'язку. Піддаються консервативному лікуванню слинні нориці підлягають хірургічному лікуванню, основний принцип якого полягає у висіченні эпителизированного ходу і пошаровому зашивання тканин. При повних свищах попередньо необхідно сформувати новий проток для відтоку слини в порожнину рота. В післяопераційному періоді показано ті ж заходи, що і після припікання.
Туберкульоз привушної залози, як правило, буває вторинний, що розвивається при наявності вогнища в легенях. Зустрічається рідко, перебігає як хронічний неспецифічний паротит. Діагноз встановлюється дослідженням пунктату. Лікування специфічне.
Кісти привушної залози зустрічаються досить рідко. Частіше виникають внаслідок перенесеної травми. Клінічно проявляються у вигляді обмеженого флюктуирующего освіти округлої форми. Лікування - хірургічне видалення кісти.
Хвороба Мікуліча - захворювання невиясненої етіології, що виражається у безболісному симетричному збільшенні слинних і слізних залоз з пониженням їх функції. Захворювання розвивається роками і проявляється у вигляді лимфоматоза залоз або гранулематоза. Лікування: рентгенотерапія, всередину препарати миш'яку, йодистий калій.
Запалення О. ж.- див. Паротит. Пухлини О. ж.- див. Слинні залози, пухлини. Слюннокаменная хвороба - див. Сиалолитиаз.
Операція видалення привушної залози - паротидэктомия - показана при доброякісних і злоякісних пухлинах, хронічному рецидивуючому паротиті, неподдающемся консервативному лікуванню. При злоякісних пухлинах О. ж. видаляють цілком в капсулі разом з проходять в ній лицьовим нервом.