Операції на органах грудної клітки

Оперативні втручання на легенях і плеврі виконуються найчастіше з приводу хронічних гнійних та пухлинних захворювань. Стан хворого визначається ступенем поширеності патологічного процесу в легеневій тканині, інтоксикацією, наявністю рубцевих та спайкових утворень, ступенем порушення функції зовнішнього дихання, функціональним станом інших органів і систем, часом, що пройшли з початку захворювання, віком хворого.
Хронічне гнійне захворювання легенів виникає найчастіше на тлі хронічної пневмонії або хронічного бронхіту. Тривалий запальний процес переходить з бронхів на навколишні тканини, легенів розростається сполучна тканина, бронхи деформуються, розширення яких мокрота застоюється і нагноюється (бронхоектаз). У деяких випадках відбувається гнійне розплавлення легеневої тканини з утворенням у ній порожнин, заповнених гноєм - абсцес легені. Іноді абсцес проривається в порожнину плеври, приводячи до її гнійного запалення - емпіємі. Гнійні захворювання легенів протікає хвилеподібно, з різкими підйомами температури (при накопиченні гною), викликають інтоксикацію, порушення обмінних процесів, сильно послаблюють і виснажують хворих.
Операція на легені найчастіше полягає у видаленні ураженої легеневої тканини (сегмента, частки, часток легені). Іноді видаляють тільки частину великого бронха з проростає в його просвіт пухлиною.
Операції на серці виконуються з приводу вроджених вад серця, звуження (стенозу) лівого передсердно-шлуночкового отвору, поєднання недостатності клапанів з їх звуженням. В залежності від форми пороку операції зводяться до розтину звуженого передсердно-шлуночкового отвору при мітральному стенозі - комиссуротомии, перев'язці артеріального протоку при вродженому незарощенні його, ушивання вроджених дефектів у перегородках серця, штучного протезування клапанів та великих судин, накладання швів на рану серця, видалення згустків крові при травматичної тампонаді порожнини перикарда і здавлюванні серця і т. д.
Оперативне лікування важких захворювань легенів і травм грудної клітки, вад серця, коли необхідно протезування клапанів, і т. д. здійснюється в умовах штучно керованого дихання на «сухому серце», тобто на серце, тимчасово виключеному з системи кровообігу. При розтині грудної порожнини розсікають різні групи м'язів, реберні хрящі, нерідко січуть кілька ребер, проводять маніпуляції поблизу рефлексогенних зон (кореня легені, аорти, середостіння перикарда). При цьому часто застосовують фармакологічні засоби, блокуючі чутливість нервових рецепторів, що, з одного боку, зменшує больовий синдром, а з іншого - пригнічує діяльність центрів життєво важливих органів - дихальної, серцево-судинного. Це необхідно мати на увазі при активізації хворих відразу після операції за допомогою комплексу спеціальних фізичних вправ, спрямованих на відновлення функціонального стану ЦНС, порушеного як введенням фармакологічних засобів, так і великим потоком патологічних імпульсів з травмованої ділянки або операційного поля.