З нижньої частки лівої легені мокротиння добре відділяється при повільному нахилі тулуба вперед в положенні сидячи на стільці. На видиху хворий, покашлюючи, намагається дістати лівою рукою носок правої ноги (рис. 36). Той же ефект досягається при виконанні цієї вправи з вихідного положення стоячи, ноги на ширині плечей.
 Рис. 36. Дренування нижньої частки лівої легені |
 Рис. 37. Двостороннє дренування нижніх часток легенів |
Виконання динамічних дихальних вправ у вихідному положенні стоячи на получетвереньках (рис. 37) сприяє дренуванню бронхів при їх двосторонньому ураженні. Хворий на видиху опускає верхню частину тулуба до ліжка, згинаючи руки і піднімаючи якнайвище таз (імітація подлезания), і в кінці видиху покашлює. Повертаючись у вихідне положення, робить вдих.
Хворим, що виділяють велику кількість мокротиння, рекомендується виконувати вправи, спрямовані на дренування бронхів, 8-10 разів на добу: вранці до сніданку протягом 20 - 25 хв, через 2 год після сніданку, після денного відпочинку, кожну годину до вечері і за годину до сну. На 4-5-й день, як тільки почне зменшуватися кількість мокротиння і знижуватися інтоксикація (поліпшується апетит, сон, зменшується тахікардія тощо), можна виконувати повний комплекс дихальної гімнастики. Він спрямований на активізацію резервних можливостей апарату зовнішнього дихання, поліпшення вентиляції, збільшення рухливості діафрагми, навчання повноцінному вдиху, збільшення сили дихальної мускулатури і т. д.
Наприклад, перед пульмонэктомией рекомендується наступний комплекс спеціальних дихальних вправ, спрямований на активізацію резервів переважно здорового легені.
1 В. п. лежачи на хворому боці на жорсткому валику (з метою обмежити
рухливість грудної клітини з хворої сторони). Піднімаючи руку вверх, зробити глибокий вдих, на повільному видиху підтягти рукою до грудної клітки ногу, зігнуту в колінному суглобі (грудна клітка здавлюється спереду стегном, а збоку - рукою, за рахунок чого видих виходить максимальним).
2. В. п. те ж, на бічній поверхні грудної клітини мішечок з піском (1,5-2 кг). Підняти руку вгору, прагнучи якомога глибше вдихнути; опускаючи руку на грудну клітку, зробити повільний видих. Ця вправа сприяє зміцненню дихальної мускулатури, особливо міжреберної, збільшення рухливості грудної клітки.
3. І. п. лежачи на спині, мішечок з піском у підребер'я здорової сторони. На вдиху підняти мішечок як можна вище, на видиху максимально опустити за допомогою рук. Це вправа збільшує рухливість діафрагми, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє більш глибокому вдиху і видиху.
4. І. п. лежачи на хворому боці на жорсткому валику. Піднімаючи руку вверх, зробити глибокий форсований вдих, опускаючи руку на бокову поверхню грудної клітини, плечем і передпліччям різко натиснути на неї, допомагаючи форсованого видиху. На це ж спрямовані вправи 5 і 6, що виконуються з допомогою інструктора.
5. І. п. сидячи на стільці, хвора сторона фіксована рукою хворого або інструктора. Відвести здорову руку в сторону і після глибокого форсованого вдиху зробити різкий нахил в хвору сторону на форсованому видиху.
6. В. п. те ж. Відвести здорову руку в бік, роблячи глибокий вдих; на видиху (повільному або форсованому, в залежності від розв'язуваної задачі і стану хворого нахилити тулуб вперед, намагаючись дістати носок ноги на хворому боці). Ця вправа сприяє тренуванню глибокого вдиху і видиху, зміцнення дихальної мускулатури, поліпшення вентиляції переважно здорового легені.
7. І. п. лежачи на хворому боці на валику, здорова рука зігнута в ліктьовому суглобі. Після глибокого вдиху на видиху зробити обертальні рухи в плечовому суглобі то в одну, то в іншу сторону. Ця вправа сприяє підвищенню вентиляції верхньої частки здорового легені.
