Операції на легенях

Сторінки: 1 2

Передопераційний період. Радикальна операція на легенях пред'являє високі вимоги до хворого, тому він повинен перед операцією володіти значним резервом функціональних можливостей. Цьому сприяє включення фізичних вправ в комплексне лікування хворих.
Основними завданнями лікувальної гімнастики в цьому періоді є: зменшення гнійної інтоксикації, покращення функції серцево-судинної системи і зовнішнього дихання, зміцнення фізичних сил і нервово-психічного статусу хворого, навчання вправам, необхідним хворого в ранньому післяопераційному періоді.
При підготовці до операції хворих з гнійними захворюваннями легень лікувальну гімнастику починають з вправ, що сприяють дренування порожнин бронхів, абсцесів, кіст. Для виконання вправ хворому надається вихідне положення, відповідне локалізації і ступеня поширеності патологічного процесу.
Для кращого відтоку патологічного секрету з верхньої частки правого легкого необхідно, сидячи на стільці, нахилити тулуб вліво з одночасним поворотом на 45° вперед, піднявши праву руку (мал. 34, А), і зробити вдих. Через 30-60 с (цього часу достатньо, щоб мокрота в силу тяжкості досягла ділянок слизової бронхів, де не втрачена чутливість нервових закінчень в реснитчатом епітелії) з появою кашлю на видиху треба нахилити тулуб вперед, намагаючись дістати пальцями рук підлоги або пальців ніг (рис. 34, Б). У цьому положенні хворий, откашливаясь, повинен затриматися на кілька секунд, а методист (або помічник при самостійних заняттях) натискати синхронно з кашлевыми поштовхами на верхню частину грудної клітки, сприяючи, як би механічно, виведенню мокротиння.

дренування верхньої частки правого легкого
Рис. 34. Дренування верхньої частки правої легені
дренування середньої частки правої легені
Рис. 35. Дренування середньої частки правої легені

У ослаблених хворих дренування порожнин, що знаходяться у верхній частці легені, здійснюється у вихідному положенні лежачи на здоровому боці, при опущеному головному кінці ліжка на 20-30°. Рука на боці ураження піднята вгору. На видиху, щоб запобігти затікання мокротиння здорове легке, хворий робить повільний напівповорот тулуба на живіт, в цьому положенні кілька секунд і кашляє, а методист синхронно з кашлем натискає на верхню частину грудної клітки.
Для дренування бронхів середньої частки правої легені хворий з вихідного положення сидячи на ліжку (головний кінець опущений на 20-30°) робить у повільному темпі повне розгинання тулуба назад (рис. 35), а методист при цьому злегка натискає на передню поверхню грудної клітини, сприяючи просуванню мокротиння. На видиху, покашлюючи, хворий повертає тулуб вліво і вперед. Піднімаючись з кушетки, він нахиляється вперед, прагнучи руками торкнутися стоп, і кашляє, а методист синхронно натискає на область середньої частки (передньобокова поверхня грудної клітки). Потім слідує фаза відпочинку від 30 с. до 1 хв. Вправа повторюється 3-4 рази.
Найбільш повного дренування порожнин в передніх сегментах середньої частки правої легені сприяє виконання вправи з вихідного положення лежачи на спині з опущеним головним кінцем ліжка приблизно на 40 див. Після розведення рук в сторони хворий виконує вдих, а на видиху до правій половині грудної клітки підтягує ногу, зігнуту в колінному суглобі, і кашляє, залишаючись у цьому положенні не менше 30 с. Після виведення мокротиння слід фаза відпочинку, потім вправа повторюється.
Дренування правої нижньої частки легені здійснюється з вихідного положення лежачи на животі, руки опущені до підлоги, опущений головний кінець ліжка на 30-40 см, Відводячи праву руку в сторону, хворий виконує повільний напівповорот на лівий бік, глибокий вдих, потім на повільному видиху з покашлюванням повертається у вихідне положення. Методист синхронно з кашлевыми поштовхами натискає руками на нижні відділи грудної клітки.
Добре відділяється мокрота при ураженні правої нижньої частки легені в положенні лежачи на лівому боці (ножний кінець ліжка піднято). На вдиху хворий піднімає праву руку, а на видиху натискає нею на бічний і нижній відділи грудної клітки поштовхами, синхронно з кашлем. Методист в цей час робить легке постукування в заднесреднем відділі грудної клітини і між лопатками, тим самим сприяючи відділенню мокротиння від стінок бронхів.
Дренування правої нижньої частки легені сприяє виконання вправ у вихідному положенні лежачи на спині або на лівому боці. Хворий на вдиху розводить руки в сторони, а на видиху, кашляючи, підтягує праву ногу до грудної клітки.

  • Післяопераційний період