Приблизний комплекс лікувальної гімнастики для хворих після комиссуротомии на 2-4-й день занять

1. І. п. лежачи з високо піднятим узголів'ям, ноги трохи зігнуті в колінних суглобах (при відсутності функціонального ліжка в. п. напівсидячи створюється з допомогою подушок і підколінного валика). Максимальний вдих, кисті в кулак, стопи «на себе». Повільний максимальний видих через губи, складені трубочкою, - в. п. 3-4 рази.
2. В. п. те ж. Після глибокого вдиху на повільному видиху рухи стопами, як під час ходьби, 5-6 разів.
3. В. п. те ж. Після глибокого вдиху на видиху нахил голови вперед (обережно, не допускаючи болі в області грудини), в. п. - вдих. Те ж, але нахил вліво. По 2-3 рази.
4. В. п. те ж. Руки «в замок» на животі. На повільному вдиху підняти руки (до відчуття легкої хворобливості в області операційного шва), на повільному видиху опустити, 3-4 рази.
5. В. п. те ж, одна рука на животі, інша на грудях. Переважно черевне дихання, посилюючи його з допомогою руки 4-5 разів.
6. Пауза відпочинку 30-60 с. Провести підрахунок пульсу, частоти дихання, виміряти артеріальний тиск.
7. В. п. те ж, у руках віжки. Після глибокого вдиху на видиху підтягти тулуб за віжки (спочатку з допомогою методиста), глибокий вдих, на видиху - в. п. 3-4 рази.
8. В. п. те ж, руки на краях палиці. Після глибокого вдиху на видиху з допомогою палиці відвести ліву руку убік і вгору (не допускати значної хворобливості в області операційного шва), в. п. - вдих. 3-4 рази.
9. В. п. те ж, у руках віжки. Після глибокого вдиху на видиху - «ходьба» не відриваючи п'яток від ліжка. По 2-3 рази кожною ногою.
10. Після глибокого вдиху відкашлювання з допомогою методиста, притискаючи рану рукою 3-4 рази.
11. Повторити вправа № 5.
Спочатку заняття слід включати тільки ті вправи, які легко виконувати хворому. Поступово їх збільшують число, і на 5-7-й день хворий виконує їх самостійно 5-6 разів на день. Потім переходять до тренування переважно грудного типу дихання. З цією метою після глибокого вдиху на повільному видиху широко розставленими пальцями рук натискають на середні, то на нижні відділи грудної клітки, сприяючи посиленню видиху. Після цього тренують переважно діафрагмальне дихання. На 10-12-й день хворому дозволяється встати з ліжка, пересісти на стілець і виконати вправи сидячи на стільці, зробити кілька кроків з методистом і закінчити заняття у вихідному положенні лежачи дихальними вправами і розслабленням по можливості всіх м'язових груп. До кінця 2-го тижня в заняття можна включати (за умови доброї переносимості попередньої навантаження) вправи у вихідному положенні стоячи (спочатку з опорою руками об спинку стільця і з допомогою методиста).
З цього часу починається період, який клінічно характеризується виходом хворого з важкого стану після операції. В організмі активно йдуть процеси регенерації, вироблення компенсаторних та пристосувальних механізмів активізації.
Лікувальна фізична культура спрямована на подальшу поступову тренування серцево-судинної і дихальної систем, виправлення постави, відновлення повного обсягу рухів у плечових суглобах і м'язової сили, підвищення загального тонусу організму. Дозволяються: повільна ходьба з раціональним розподілом фаз вдиху і видиху, із завданнями на координацію рухів і уваги, найпростіші коригуючі вправи з гімнастичною палицею, полегшеними гантелями і набивними м'ячами. Фізичне навантаження підвищується поступово за рахунок збільшення числа повторень кожної вправи і прискорення темпу їх виконання.
До кінця 3-го і 4-го тижня в заняття вводяться вправи з деяким м'язовим зусиллям, дозована ходьба по сходах. Заняття проводяться в кабінеті лікувальної фізичної культури зі снарядами і на снарядах (гімнастичній стінці, лаві тощо) груповим методом.