Як вже зазначалося, оперативне лікування застосовується при ревматичних пороках серця, наприклад, стенозі лівого атріовентрикулярного отвору, і вроджених вадах. При вроджених вадах операції проводять, як правило, на «сухому» серце, використовуючи апарат штучного кровообігу.
Стан хворого, що страждає цим недугою, визначається ступенем функціональних чи органічних уражень серцево-судинної, дихальної, нервової та інших систем, що значною мірою зумовлює перебіг післяопераційного періоду. Стан хворого, а також вид оперативного втручання визначають і методику лікувальної фізичної культури перед операцією. Завданнями лікувальної фізичної культури в передопераційному періоді є:
1) навчання диафрагмальному типу дихання і тренування;
2) вдосконалення поглибленого дихання у поєднанні з рухами в дистальних ділянках кінцівок;
3) оволодіння прийомами безболісного відкашлювання, необхідного відразу після операції;
4) оволодіння вправами раннього післяопераційного періоду;
5) підвищення загального тонусу організму, формування почуття впевненості в успішному результаті операції.
В залежності від самопочуття хворого заняття проводяться в палаті і в кабінеті лікувальної фізичної культури. Використовуються такі її форми: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна гімнастика і дозована ходьба. У процесі занять проводиться суворий контроль за відповідністю навантаження функціональним станом хворого.
В ранньому післяопераційному періоді дихання хворих, як правило, дуже ослаблене, спостерігаються явища гіпоксії, порушення самоочищающей дренуючої функції легень, яке посилюється пригніченням кашльового рефлексу і застійними явищами в легенях.
Лікувальна гімнастика при відсутності ускладнень починається відразу ж після пробудження хворого від наркозу. Йому пропонують кожні 30-60 с виконувати переважно діафрагмальне дихання, притримуючи рану рукою, в поєднанні з рухами дрібних і середніх суглобах кінцівок. Після 2-3 повторень слід відкашлюватися для виведення мокротиння.
Потім 2-3 рази виконується вправа в роздуванні гумових іграшок або камер. У цілому заняття триває від 3 до 5 хв 6-8 разів у день. На наступний день рекомендується зробити масаж спини, верхніх і нижніх кінцівок. При гарній переносимості цієї навантаження на 2-й день хворого можна посадити на функціональній або звичайною ліжка так, щоб не було зайвої напруги. З 3-4-го дня половину навантаження виконують у вихідному положенні сидячи, спустивши ноги з ліжка. З 6-7-го дня дозволяється пересісти на стілець і частина вправ виконувати сидячи. З допомогою методиста можна встати на 1 - 2 хв. Заняття повинні проходити під контролем, з урахуванням реакції пульсу, артеріального тиску, дихання на навантаження і часу відновлення після навантаження. У наступні дні лікувальна гімнастика може відповідати такої при операціях на легенях.
Відповідно функціональному стану розширюється руховий режим.
