Операції на шлунку і дванадцятипалої кишці

Поглиблене дихання з участю діафрагми різко посилює біль в області післяопераційної рани. Тому в 1-й день після операції дихання повинно бути переважно грудним (кожні 20-40 хв 3-4 дихання). З допомогою інструктора хворий робить вправи для дистальних відділів нижніх і верхніх кінцівок, ротаційні рухи в тазостегновому суглобі (по 3-4 рази, при необхідності з паузами для відпочинку). На 2-3-й день, притримуючи післяопераційну рану, він виконує вправи самостійно і частіше. Крім того, рекомендується масаж грудної клітки з прийомами погладжування, розтирання, легкої вібрації. На 3-4-й день у заняття включають общетонизирующие і спеціальні вправи. Хворий повинен якомога частіше повертатися на бік. У цьому положенні 1 -2 рази на день роблять масаж спини. Після цього хворому надають напівсидяче положення, підклавши під спину подушку або піднявши головний кінець функціональної ліжка; ноги зігнуті в колінних суглобах, під них покладено валик. Хворий сидить 5-10 хв (3-5 разів на день). У цьому положенні він виконує статичні і динамічні дихальні вправи. У вихідному положенні лежачи хворий «ходить» з невеликою амплітудою рухів в колінних суглобах, ковзаючи стопами по ліжку.
При гладкому перебігу післяопераційного періоду хворому дозволяється на 4-5-й день сидіти зі спущеними з ліжка ногами. Після достатньої адаптації до положення сидячи в заняття включають вправи для верхніх і нижніх кінцівок, нахили голови та обертальні рухи нею, вправи для тулуба (нахили вперед слід виконувати з великою обережністю). Потім дозволяється вставати, спираючись спочатку руками об спинку стільця. Після резекції шлунка і дванадцятипалої кишки при гарній переносимості попередньої навантаження рекомендується вставати на 6-9-й день.
Спочатку заняття проводять у палаті, у вихідному положенні сидячи на стільці, включаючи в комплекс загальнозміцнюючі, дихальні вправи, вправи для зміцнення м'язів черевного преса, для формування рухомого післяопераційного рубця, правильної постави, нормалізації функції кишечника (профілактики спайкової хвороби). З 9-10-го дня заняття проводять в залі ЛФК лікувальної фізкультури (їм передує ранкова гігієнічна гімнастика в палаті). Акцент робиться на відновлення діафрагмального дихання. В заняття включають вправи для зміцнення м'язів черевного преса, корекції дефектів постави, вправи зі снарядами. Тривалість занять 20-25 хв. комплекс вправ для самостійних занять включають ходьбу по коридору і сходами (підйом по сходах робиться на видиху).
Після виписки із стаціонару хворий продовжує займатися лікувальною гімнастикою в поліклініці. Спортивні вправи (ходьба на лижах, катання на ковзанах, плавання, веслування та ін) вирішуються з лікувально-профілактичною метою через 6 місяців після операції.