Операційні столи

Операційні столи різної конструкції столи, призначені для хворих при виконанні оперативних втручань.
Різноманітні конструкції операційних столів передбачають можливість надання хворому різних положень (у залежності від області операції, її характеру, етапи) з метою забезпечення оперує вільного доступу до необхідних ділянок тіла і органів. Разом з тим придаваемое хворому положення не повинно негативно впливати на функції організму, особливо на дихання і кровообіг.

операційний стіл
Рис. 1. Універсальний операційний стіл.

Рис. 2. Знімні пристосування до універсального операційного столу: 1 і в - ногодержатели; 2 і 8 - маховики; 3 і 5 - плечедержатели; 4 - подлобник; 7 - рама; 9 - підголівник; 10 - заслінка; 11 - бічні упори; 12 - манжети для рук; 13 - підножник; 14 - столик для операції на руці; 15 - підвісний столик; 16 - пояс; 17 - рамка; 18 і 19 - бічні упори.

Рис. 3. Основні положення хворого на операційному столі.
ортопедичний стіл
Рис. 4. Ортопедичний стіл.
перев'язувальний стіл
Рис. 5. Перев'язувальний стіл.

Рис. 6. Пересувний перев'язувальний стіл.

Універсальний операційний стіл (рис. 1) складається з масивного підстави (7) з трьома ніжками, забезпеченими обертовими роликами для пересування столу. Ці ролики закріплюються опусканням стопорних важелів (10). Всередині підстави столу розміщений масляний компресор з педалями: великий (8) для підйому столу, середньої (9) для його опускання і малої (11) для замикання кругових обертань столу на ніжці. Ніжка столу пов'язана з дошкою (панеллю) столу (1-3 і 5), що складається з з'єднаних шарнірами незнімних (спинна і тазова) і знімних (головна й ножна) секцій.
Положення дошки столу змінюють за допомогою розташованих на його нижній поверхні ручок. Обертання ручки (6) забезпечує підйом і опускання обох кінців столу. Перегин столу в середній частині досягається обертанням ручки (12) (поздовжні нахили). Найбільш часте положення дошки операційного столу - горизонтальне, іноді з невеликим підйомом головної секції. Поперечні нахили операційних столів в ту або іншу сторону виробляють з допомогою знімної ручки (13), яку вставляють в квадратне гніздо. Висувний місток (4), призначення цього містка - підведення поперекового відділу (наприклад, при операціях на жовчних шляхах, селезінці та ін). Висувають його з допомогою знімної ручки.
Головна частина універсального О. с. може бути замінена підставкою для голови чашовидної або підковоподібної. Крім цих підставок, до універсального операційного столу додані інші знімні пристосування (рис. 2): плечедержатели, ліктьова підставка, бічні упори, манжети для зап'ясть, ногодержатели, підставка до бутлях і ампулам, столики для операцій на верхніх кінцівках, рамка (ширма) для ізоляції голови хворого під час операції і ін
На універсальному операційному столі можливі наступні основні положення хворого (рис. 3). Найбільш часте - горизонтальне положення. Воно надається хворому при більшості операцій: на обличчі, шиї, грудях, органах черевної порожнини, при ампутаціях кінцівок і ін Різновидами його є напівсидяче положення з піднятими верхньою частиною тулуба і головою, положення на спині з закинутою головою (наприклад, при операції на щитовидній залозі), положення на животі (наприклад, при операціях на крижовій області, задній торакотомії і ін), на боці з перегином в поперековій області (при операціях на нирках) і ряд інших. Положення з піднятим тазом і опущеною головою (див. Тренделенбурга положення) досягається опусканням і закріпленням ножного кінця дошки стола і опусканням всіх інших частин дошки столу. Щоб хворий не з'їжджав, додають плечові упори. Положення на спині з відведеними кінцівками, зігнуті в тазостегновому і колінному суглобах, надається при операціях на промежині, прямій кишці та ін Для додання такого положення ножний кінець столу опускають у спеціальні гнізда вставляють і закріплюють підставки для ніг.
Більш досконалими є універсальні операційні столи з автоматичним управлінням. Зміна положення столу здійснюється за допомогою гідравлічного насоса, що приводиться в дію електродвигуном. Управління цим столом зосереджено на пульті, розташованому біля головного кінця стола, відає їм анестезіолог.
Крім операційних столів для загально-хірургічних операцій, існують О. с. спеціального призначення. Для ортопедичних і травматологічних операцій, а також для накладення деяких видів гіпсових пов'язок призначений ортопедичний стіл (рис. 4). Стіл дозволяє проводити витягування нижніх кінцівок і завдяки підставці під крижі залишає відкритою область попереку, тазу і стегон для накладання гіпсової пов'язки; для урологічних операцій, діагностичних маніпуляцій, а також рентгенологічного обстеження урологічних хворих - рентгеноурологический стіл; для операцій у дітей до 5-7 років - дитячий операційний стіл з підігрітою панеллю.
Догляд за операційним столом: після кожної операції поверхню операційного столу протирають дезинфікуючим антисептичним розчином (наприклад, розчином сулеми) і застеляють стерильною простирадлом. Особливо ретельно обробляють операційний стіл після гнійних операцій. В кінці робочого дня для запобігання засмічення рухомих частин О. с. його накривають марлею або простирадлами.
Рухомі частини столу періодично піддають мастилі. Необхідні планові технічні огляди операційного столу.
Для виробництва перев'язок у лежачому положенні хворого служать перев'язувальні столи більш простого порівняно з операційним столом пристрою (рис. 5), часто пересувні (рис. 6).


Основні частини сучасних операційних столів (рис. 1) наступні: заснування, або станина (1), різної форми; тумба, закриває механізм масляного підйомника (2); панель (3), що складається, як правило, з декількох секцій (головний, спинний, тазової і ножний); механізм для підйому панелі (4), поздовжніх і бічних нахилів її, нахилів спинної секції та ін; комплект знімних пристроїв для фіксації частин тіла хворого. О. с. має бути влаштований таким чином, щоб можна було надати тілу різні положення. Найбільш типові положення наступні. 1. Положення на спині горизонтально - при операціях на обличчі, шиї, грудях, на органах живота (при передніх доступах), на сечовому міхурі, зовнішніх чоловічих статевих органах, при ампутаціях кінцівок (рис. 2, 1). Різновиди положення на спині з головою, закинутою назад (положення по Троянді), наприклад при операціях на щитовидній залозі (рис. 2, 2); з різко закинутою назад головою - при эзофаго - і бронхоскопії (рис. 2, 3); з валиком, підкладеним під нижні ребра,- при операціях на органах верхнього відділу живота; з поперековим валиком - при операціях на органах середнього відділу живота (рис. 2, 4); з відведеними нижніми кінцівками, зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах,- при промежинних доступи; положення Тренделенбурга (рис. 2,5); положення Фаулера (рис. 2, 6). 2. Положення на спині із відведеною верхньої кінцівки, покладеної на столик (рис. 2, 7). 3. Положення на животі хворому надають при операціях в потиличній області, при задніх торакотомиях, операціях на хребті, в крижовій області, для доступів до задньої поверхні нижніх кінцівок (рис. 2, 8). Різновиди положення на животі: з опущеною головою - при операціях на задній черепній ямці (рис. 2, S); положення Оверхольту - при операціях на легенях; з піднятою областю тазу - при операціях на прямій кишці та промежини. 4. Положення на боці (на правому або лівому) повне або неповне - при операціях на грудях (передньо-бічні або задньо-бокові доступи, рис. 2, 10), при операціях на нирках (під поперекову область підкладають валик, рис. 2, 11). При цьому нижню ногу згинають у колінному і тазостегновому суглобах, а верхню залишають витягнутої. 5. Зрідка хворому надають сидяче положення на столі, змонтованому у вигляді крісла (рис. 2, 12), або поперек звичайного О. с. Комплекти пристосувань, що дозволяють надати хворому на О. с. різні положення, що складаються з підголівників, наплічників, ногодержателей, столиків (для операцій на верхніх кінцівках), металевої дуги для навішування стерильної простирадла, відмежовуючої голову, оперованого від анестезіолога. Конструктивно пов'язані з О. с. незнімні пристосування для потиличної області, нирковий валик. В столах найпростіших конструкцій частина засобів може бути відсутнім і замінюватися різної форми валиками, обшитими клейонкою чи пластиками (поліхлорвініл та ін).

Рис. 1. Основні частини операційного стола II класу.
Рис. 2. Положення хворого на операційному столі (1-12).

Найбільш прості по конструкції перев'язувальні столи. Їх прототип - стіл А. А. Боброва. Для накладання гіпсових пов'язок досі ще користуються дерев'яними столами Е. К. Никифорової (рис. 3), А. В. Каплана (рис. 4). Польовий О. с. (рис. 5) належить до числа простих столів; цей О. с. зазвичай роблять складним і випускають в укладочном ящику-футлярі. Під час Великої Вітчизняної війни С. С. Юдін сконструював похідний дерев'яний стіл (рис. 6) для накладання гіпсових пов'язок (кульшових, на гомілку, стопу).
Рентгеноурологический стіл (рис. 7) з масляним підйомником змонтований з пультом управління рентгенівської діагностичної установки УРД-110К4. Для операцій у дітей до 5-7-річного віку сконструйований дитячий О. с. (рис. 8); панель цього столу, на відміну від інших, підігрівається.
Для ЛОР-операцій та досліджень призначене оториноларингологічне крісло. Щелепно-лицьові стоматологічні операції виробляють на зубоврачебном полунаркозном кріслі.
Необхідна приналежність всякого О. с. - гвинтові табурети, дозволяють легко змінювати висоту сидіння, або більш складні з м'яким сидінням, круглим по формі і з напівкруглою спинкою.

Рис. 3-8. Операційні та перев'язувальні столи. Рис. 3. Перев'язувальний стіл Е. К. Никифорової. Рис. 4. Перев'язувальний стіл А. В. Каплана. Рис. 5. Польовий операційний стіл. Рис. 6. Ортопедичний стіл С. С. Юдіна. Рис. 7. Рентгеноурологический стіл. Рис. 8. Дитячий операційний стіл.