Створення штучного стравоходу (эзофагопластика) проводиться при повній втраті функції природного стравоходу або при його відсутності. Основне показання - рубцеві стенози П. (частіше після опіків), не доступні або не піддаються бужированию, змусили до харчування через гастростому. Рідше эзофагопластику роблять після резекції П. з приводу раку його, коли хворий відродиться і зміцніє, харчуючись через шлунковий свищ. Іноді эзофагопластику застосовують і при неудалимой пухлини П. натомість гастростомии.
Штучний стравохід може бути створений з шкіри, зшитих у трубку, епідермісом всередину; з шкірної трубки і частини стінки шлунка; з шкірної трубки і петлі тонкої кишки; тільки з кишки (тонкої або товстої). Нарешті, грудний відділ П. можна замінити шлунком, переміщеним в грудну порожнину (рис. 58). Частіше використовують кишкові трансплантати: П. з них функціонує краще, ніж стравохід із шкіри; крім того, такий П. можна помістити не тільки антестернально (під шкірою), але і ретростернально (в середостінні), що вигідно у функціональному відношенні і зручніше для хворого (рис. 59).
Рис. 58. Схеми операцій створення штучного стравоходу: 1 - з шкірної трубки; 2 - з поперечної ободової кишки; 3 - заміна стравоходу переміщеним в грудну порожнину шлунком; 4 - з шкірної трубки і клаптя шлункової стінки; 5 - з шкірної трубки і тонкої кишки; 6 - з тонкої кишки.
Рис. 59. Штучні пищеводы з тонкої кишки: 1 - загрудинний; 2 - підшкірний.
Небезпека некрозу кишки і складність виведення її високо на шию вдалося подолати, вдосконаливши методику Ру та П. А. Герцена. В Інституті їм. Скліфосовського С. С. Юдін, Б. А. Петров, Р. Н. Хундадзе, починаючи з 1956 р.. як правило, операцію створення штучного П. з кишки закінчують у тижневий термін. Цей спосіб майже зовсім витіснив эзофагопластику з шкірної трубки. Операцію переміщення шлунка в грудну порожнину застосовують головним чином одномоментно з резекцією стравоходу з приводу раку.
Підготовка до пластики П. кишкової петлею складається із заходів загальнозміцнюючого характеру. Накладають шлунковий норицю, через який живлять хворого, вводячи висококалорійну, багату білками і вітамінами їжу. Повторно переливають кров, плазму, вводять парэнтерально гідролізати білка, розчини глюкози і сольовий, фізіологічний. Якщо намічається пластику з товстої кишки, то за три дні до операції призначають «бесшлаковой» дієту. Напередодні операції кишечник ретельно очищають проносним і повторними клізмами, вводять через гастростому колимицин, мономіцин, неоміцин.
