Офтальмоплегія

Офтальмоплегія - параліч окремої групи або всіх м'язів ока. Може бути одно - і двостороннім. Виникає офтальмоплегія в результаті поразки на різному рівні черепно-мозкових нервів, іннервують очні м'язи, різними патологічними процесами (запалення, крововилив, пухлина та ін). В залежності від того, які м'язи вражені, розрізняють офтальмоплегию зовнішню, внутрішню і повну.
При зовнішній офтальмоплегии настає параліч зовнішніх очних м'язів, що супроводжується нерухомістю очного яблука і опущенням верхньої повіки (птоз). При внутрішній офтальмоплегии розвивається параліч м'язів райдужної оболонки і циліарного тіла; це призводить до розширення зіниці, зникнення його реакції на світло та конвергенцію, порушення акомодації (див. Акомодація ока). Повна офтальмоплегія, тобто параліч всіх очних м'язів (зовнішніх і внутрішніх), викликає птоз, нерухомість очного яблука, розширення зіниці з відсутністю реакції на світло та конвергенцію, порушення акомодації. Так як офтальмоплегія найчастіше є симптомом захворювання центральної нервової системи або загального інфекційного захворювання, хворі з ознаками офтальмоплегии потребують обстеженні окулістом і невропатологом.

Офтальмоплегія (від грец. ophthalmos - очей і plege - удар, поразка) - параліч однієї або декількох черепно-мозкових нервів (окорухового, блокового і відвідного), які іннервують м'язи ока.
Офтальмоплегія може бути одностороннім або двостороннім. Крім того, розрізняють повну О., коли одночасно паралізовані всі оптомоторные нерви, що іннервують і зовнішні, і внутрішні очні м'язи, і часткову О. Останню в свою чергу ділять на внутрішню, коли паралізовані тільки нервові стовбури, що іннервують райдужну оболонку і циліарне тіло, і зовнішню, коли порушена тільки іннервація м'яза, що піднімає верхню повіку, і зовнішніх окорухових м'язів. При повній О. завжди спостерігають характерне опущення верхньої повіки (птоз) і повну нерухомість очних яблук, які перебувають у злегка дивергентному стані. Зіниця розширена і нерухомий; акомодаційний апарат не працює.
Як повна, так і часткова офтальмоплегія можуть бути вродженими і набутими. Вроджена О. нерідко поєднується з іншими вадами розвитку очі (епікантус, вроджені колобомы та ін). Придбана О. може протікати гостро або хронічно. Виникає він частіше всього в результаті ізольованого ураження внутрішньочерепного відрізка окорухових нервів або їх ядер. Внутрішня О. виникає найчастіше в результаті ізольованого ураження ядра, ІІІ пари черепно-мозкових нервів.
Гостра офтальмоплегія може бути симптомом розвивається енцефаліту або менінгоенцефаліту, а також виникнути на грунті якої-небудь важкої загальної інфекції (сифіліс, туберкульоз) як ускладнення гнійного запалення придаткових пазух, іноді як прояв гострої загальної інтоксикації (харчове отруєння) або важкого інфекційного захворювання (тиф, дифтерія, малярія). До гострим О. належить і так звана экзофтальмическая (рис. 1), що спостерігається при деяких формах ендокринних розладів, пов'язаних з ураженням щитовидної залози. Хронічна офтальмоплегія розвивається при спинний сухотке, прогресивному паралічі, розсіяному склерозі (рис. 2 і 3). Терапія О. зводиться до лікування основного захворювання, що призвело до розвитку паралічу окорухових нервів.

экзофтальмическая офтальмоплегія
Рис. 1. Экзофтальмическая офтальмоплегія.
хронічна прогресуюча зовнішня офтальмоплегія
Рис. 2. Хронічна прогресуюча зовнішня офтальмоплегія.
хронічна одностороння зовнішня офтальмоплегія
Рис. 3. Хронічна одностороння зовнішня офтальмоплегія.