Лікувальна фізична культура при травмах опорно-рухового апарату

Сторінки: 1 2 3

Будь-травматичне пошкодження опорно-рухового апарату супроводжується не тільки місцевими реакціями, але і загальної нервово-рефлекторною реакцією організму із зміною життєвих функцій. Тому воно розглядається як загальне захворювання і називається травматичною хворобою. Безпосередньо після травми найбільш важкими загальними проявами травматичної хвороби є: непритомність, колапс, травматичний шок. Непритомність - короткочасна втрата свідомості внаслідок гострої (швидко проходить) анемії мозку в результаті рефлекторного спазму його судин. Колапс - різкий занепад сил, тобто гостре послаблення серцевої діяльності, пов'язаний з гострою крововтратою, болем, наркозом, інтоксикацією. Травматичний шок - різке пригнічення основних процесів життєдіяльності організму під впливом сильного больового синдрому. При шоці порушується функція регулюючих систем - ендокринної і нервової, що призводить до погіршення діяльності серцево-судинної, дихальної систем і кисневого голодування, від якого вдруге страждає ЦНС. Клінічний прояв шоку починається з короткочасної фази збудження, сменяющейся фазою гальмування (хворий при збереженні свідомості байдужий до навколишнього); падає артеріальний і венозний кров'яний тиск, слабшає і частішає пульс, з'являються блідість шкірних покривів і холодний піт.
При травматичних ушкодженнях опорно-рухового апарату, які потребують постільного режиму та іммобілізації, розвиваються функціональні зміни у всьому організмі: безсоння, підвищена дратівливість, зниження функції внутрішніх органів, втрата апетиту, порушення обмінних процесів. Тривала іммобілізація призводить до м'язової атрофії, обмеження рухливості в фіксованих суглобах, зменшення кількості кальцію в кістках і синовіальної рідини в суглобах, що викликає остеопороз (крихкість) кісток, різкого погіршення харчування суглобових хрящів, зниження їх еластичності. У зв'язку з порушенням харчування в сумці суглоба та оточуючих його тканинах розвиваються рубцеві зміни; покриває суглоб шкіра втрачає свою еластичність, а іноді спаюється з підлягає клітковиною, фасціями і суглобової сумкою. Ці вторинні посттравматичні зміни в суглобах пальців, ліктьовому, плечовому, колінному і інших суглобах можуть відбуватися і без іммобілізації, якщо вони тривалий термін без рухів.
До травматичних пошкоджень опорно-рухового апарату, при яких застосовується лікувальна фізична культура, відносяться переломи кісток, пошкодження тканин (м'язів, зв'язок, сухожиль), забої суглобів, вивихи, поранення *.
Переломи бувають без зміщення і зі зміщенням відламків. Незалежно від характеру перелому лікування ґрунтується на трьох принципах: зіставленні відламків, утримання їх у правильному положенні до повної консолідації (зрощення) і відновлення функції кінцівки. Відламки зіставляються відкритим методом - оперативним або закритим - накладенням скелетного або липкопластырного витягнення, і ручним вправлянням. При закритому методі уламки утримуються шляхом накладення шин, гіпсових пов'язок, апарата Ілізарова та ін, а при відкритому методі за допомогою металевих стержнів, пластин, цвяхів (внутрішньокісткової введення), шурупів, гвинтів, болтів, кісткових штифтів і трансплантатів. Переломи можуть зростатися загоєнням рани первинним (добре зіставлені відламки утворюють невелику кісткову мозоль) або вторинним загоєнням (утворюється велика кісткова мозоль).
В залежності від локалізації та характеру перелому терміни консолідації трубчастих кісток загоєнням рани первинним різні-від 3 тижнів до 2-3 місяців. При сповільненій консолідації необхідна іммобілізація 6 місяців.

* Всі ці ушкодження (їх сутність та лікування) описані в курсі спортивної медицини, тому тут представлені лише деякі додаткові відомості.