Доброякісні пухлини - папіломи, фіброми, фибролипомы, різного виду ангіоми, кісти та інші більш рідкісні новоутворення.
Папіломи розвиваються на вільній поверхні мигдалин, частіше на м'якому небі, піднебінних дужках. Вони можуть бути поодинокими або множинними, на ніжці або на широкій основі, мають вигляд м'яких, рожевих, мелкобугристых утворень, схожих на цвітну капусту. Папіломи мигдалин малігнізуються рідко.
При цьому спочатку вони збільшуються в обсязі, поверхнево виразкуватись і кровоточать. Пізніше можуть утворитися регіонарні та віддалені метастази.
Фіброми і фибролипомы зазвичай бувають на ніжці, виходять з верхнього полюса мигдалин, іноді досягають величини сливи і більше. Фіброми мають форму поліпа, гладку поверхню і м'яку консистенцію при обмацуванні.
Гемангіоми (капілярні і кавернозні) широким підставою розташовуються в області мигдалин, м'якого піднебіння і піднебінних дужок, часто поширюються в носоглотку, на бічну стінку глотки або в гортаноглотку.
Всі доброякісні пухлини ростуть дуже повільно, довго не викликають ніяких розладів і частіше виявляються випадково. Пухлини значних розмірів супроводжуються гнусавостью, утрудненням ковтання і навіть дихання. Діагностика їх не представляє особливих труднощів.
Лікування тільки оперативне: невеликих розмірів папіломи зрізають вигнутими ножицями, підставу їх припікають гальванокаутером; фіброми і кісти видаляють разом з капсулою.
Злоякісні пухлини спочатку можуть протікати при відсутності скарг. Нерідко першим симптомом, на який звертають увагу, є регіонарні метастази позаду і під кутом нижньої щелепи.
У класифікації злоякісних новоутворень мигдалин, крім гістогенезу пухлини, враховуючи чутливість її до іонізуючим випромінюванням, виділяють низкодифференцированные високочутливі і диференційовані менш чутливі до випромінювань пухлини.
До низкодифференцированным відносять лимфоэпителиальные пухлини (пухлини Шмінке і Кутара), ретикулоцитомы (раніше лімфосаркомі), ракові пухлини з перехідного епітелію і цитобластомы. Вихідним місцем всіх цих пухлин є головним чином піднебінні і глоткова мигдалини. Крім великої рентгено - і радіочутливості, їм властиві швидкий инфильтрирующий зростання і раннє поява рецидивів, а також метастазів як регіонарних, так і віддалених. До групи диференційованих злоякісних пухлин (щодо резистентних до променистої енергії) відносять зроговілої і неороговевающий плоскоклітинний рак, рідше зустрічаються аденокарциноми, ще рідше фібро - і миксосаркомы.
При низкодифференцированных пухлинах метастази можуть випереджати зростання первинної пухлини, що дає привід приймати їх за самостійні поразки запальної (зокрема, туберкульозної природи, або за первинну пухлину на шиї (бранхиогенный рак). Швидко зростаюча пухлина іноді випинається в просвіт глотки і інфільтрує м'яке небо. При цьому нерідко помилково ставиться діагноз паратонзиллярного абсцесу, який намагаються розкрити в пошуках гною. При виразці пухлини з'являються неприємний запах з рота і посилена салівація.
Диференційовані ракові пухлини досить рано дають болю внаслідок інфільтруючого росту. Вони мають менший обсяг, ніж саркоми, і раніше їх виразкуватись. Ракова виразка має кратерообразную форму з дуже розкиданими і досить щільними краями. Досить рано з'являються метастази в глибокі верхні шийні вузли, які незабаром спаюються з оточуючими тканинами і утворюють на шиї і під кутом нижньої щелепи щільні конгломерати.
Саркоми швидко збільшуються в об'ємі. По мірі їх росту виникають функціональні розлади, зумовлені механічним сдавленней, порушуються мова, ковтання і дихання. Навіть при великих розмірах пухлин слизова оболонка порівняно довго не запалюється і не покривається виразками. Болі з'являються після утворення виразок і метастазів.
Діагностика злоякісних пухлин мигдалин досить важка на початку захворювання. Вирішальним у діагностиці є біопсія і дані цитологічного дослідження в поєднанні з клінічними. Біопсію краще проводити після 2-3 сеансів опромінення пухлини. Прогноз при злоякісних пухлинах мигдалин знаходиться в залежності від стадії, в якій розпочато лікування.
Лікування проводиться різними видами променистої енергії (рентгенотерапія, телегамматерапия і внутриопухолевая радіотерапія). Можливі залишки пухлини після променевої терапії видаляють за допомогою електроексцизії або електрокоагуляції. Метастази в лімфатичних вузлах шиї після опромінення видаляють хірургічним шляхом одним блоком разом з навколишнього їх клітковиною, грудинно-ключично-сосковий м'яз і внутрішньої яремної веною (операція Крайла). Дозування променистої енергії повинна бути максимальною (до 8-10-12 тис. р на 3-4 поля опромінення). Найбільш ефективно поєднання зовнішнього гамма-терапії з близькофокусної рентгенотерапією спільно з лікуванням хіміопрепаратами. Під час лікування необхідно стежити за станом крові та інших показників індивідуальної реакції на опромінення (рентгено - і радиоэпителиит, дерматит). Для зниження супутніх побічних явищ і підвищення витривалості хворих до променистої енергії застосовують антибіотики (у вигляді аерозолів), переливання крові, вітаміни, дієтичне харчування та ін. См. також Глотка (пухлини).
