Пухлини сечівника

З доброякісних новоутворень найчастіше зустрічаються папілярні пухлини. Улюблена локалізація їх - човноподібна ямка та простатический відділ уретри. Вони нагадують малину, їх колір червоний або сіруватий.
Зустрічаються також залізисті пухлини у вигляді поліпів на ніжці, головним чином в області насіннєвого горбка.
Значно рідше спостерігаються ангіоми уретри у вигляді варикозних вузлів або плям синього кольору різної величини - від сірникової головки до квасолі. Вони можуть викликати рясні кровотечі з уретри.
Діагноз встановлюється за допомогою уретроскопії.
Радикальне лікування доброякісних пухлин - електрокоагуляція їх тонким електродом через уретроскоп. При підозрі на рак показано висічення уретри в межах здорової тканини.
Кісти сечівника - блискучі жовтуваті освіти невеликих розмірів, кулястої форми, - викликаються облітерацією вивідної протоки залоз Литтре. Вони заподіюють біль при сечовипусканні, а кісти великих розмірів проявляються клінічною картиною звужень сечівника.
У жінок біля зовнішнього отвору уретри часто спостерігаються дрібні карункулы - розростання синювато-червоного кольору, легко кровоточать і болючі при статевих зносинах, сечовипусканні. В основі їх лежить незначне випадання слизової оболонки уретри, хронічне запалення і розширення її судин.
Як і кісти сечовипускального каналу, карункулы підлягають електрокоагуляції.
Рак сечівника - рідкісне захворювання, що зустрічається головним чином у осіб старше 40 років. Привертають до даного захворювання хронічне запалення, стриктури і тривалий інструментальне лікування захворювань уретри, введення в неї прижигающих медикаментів. У жінок передраковий значення можуть мати карункулы і кондиломи зовнішнього отвору. У чоловіків уражаються висячий і промежинна відділи уретри.
Ранніми симптомами захворювання у чоловіків є болі в каналі, особливо по ночах, спочатку при ерекції або сечовипусканні, а потім постійні, иррадиирующие в стегна і крижі, іноді відзначається злегка утруднене сечовипускання. З'являються слизові або слизово-гнійні виділення з каналу. Надалі по ходу уретри і в кавернозних тілах з'являються горбисті ущільнення, виділення стають кров'янистої-гнійними. Нерідко ракові вузли піддаються розпаду з утворенням нориць або виразок на шкірі статевого члена, калитки чи промежини. Діагноз раку сечовипускального каналу підтверджується біопсією.
У жінок рак уретри супроводжується болісним сечовипусканням. Раковий інфільтрат від зовнішнього отвору поширюється на всю уретру, аж до сфінктера, і може прорости в піхву.
У чоловіків при розпаді пухлини і виразці шкіри статевого члена відзначається збільшення пахових залоз, в одних випадках запального характеру, в інших - внаслідок метастазів раку.
Рак сечівника у чоловіків розпізнається пізно, коли вже вражені кавернозні тіла статевого члена. Тому доводиться ампутувати статевий член разом з ураженої уретрою і видаляти пахові лімфатичні вузли. Проксимальний кінець уретри виводиться на промежину (бутоньер). У подальшому обов'язковим є променева терапія. Однією променевою терапією доводиться обмежуватися при раку задньої уретри, зазвичай іноперабельних.
У жінок при даному захворюванні необхідна резекція уретри аж до сфінктера, однак це викликає нетримання сечі. Внаслідок того, що у жінок рак, починається з зовнішнього отвору уретри, розпізнається раніше, ніж у чоловіків, захворювання нерідко піддається променевої терапії.