До доброякісних пухлин статевого члена відносяться кондиломи, які виникають найчастіше на внутрішньому листку крайньої плоті і голівки статевого члена. Вони мають гостру форму на відміну від широких кондилом, які утворюються при сифілісі.
Гострокінцеві кондиломи найчастіше зустрічаються при фімозі і довгою вузькою крайньої плоті у непорядних людей. При гострих кондиломах відбувається гіпертрофія і гіперплазія мальпигиева шару і збільшення шкірних сосочків. Верхній шар складається з плоских ороговілих лусочок.
Кондиломи зазвичай маленькі, множинні; іноді вони утворюють скупчення великих розмірів у формі цвітної капусти. Поверхня їх легко мацеріруется, вкривається виразками, набуває мокнучий характер з гнійним виділенням і смердючим запахом (рис. 122).
На відміну від раку статевого члена кондиломи не інфільтрують підлеглі тканини.
Для руйнування кондилом застосовують прижигающие кошти - трихлороцтову кислоту, подофилин та ін., електрокоагуляцію, вишкрібання або видалення гострим шляхом, а також висічення крайньої плоті. Профілактика полягає в систематичному туалеті зовнішніх геніталій.
Рак статевого члена становить від 1 до 2% всіх ракових захворювань у чоловіків. Він зустрічається зазвичай у осіб, які страждають вродженим фімозом. Застоюється в препуціальному мішку смегма розкладається і викликає хронічне подразнення голівки і крайньої плоті, прийнятне до раку.
Найчастіше рак статевого члена відзначається у людей у віці від 40 до 60 років. Улюблена локалізація - головка статевого члена, внутрішній листок крайньої плоті або - найчастіше - вінцева борозна (рис. 123).
Рис. 123. Рак статевого члена.
Найбільш часто зустрічається плоскоклітинна форма раку з тій чи іншій ступенем зневоднення. Метастазування відбувається по лімфатичних шляхах у поверхневі та глибокі пахвинні, а потім і в клубові вузли. Глибокі тазові лімфатичні вузли вражаються при проростанні пухлиною слизової оболонки уретри. У деяких збільшених лімфатичних вузлах виявляються лише запальні зміни.
У ранньому періоді хвороби суб'єктивні відчуття відсутні. Пухлин, що розвиваються під звуженої крайньою плоттю, властиво приховане і масковане протягом. По мірі розпаду пухлини приєднується інфекція, з'являються болі і смердюче кровянистое виділення з препуциальной порожнини; відкриття головки стає неможливим. Поряд з цим визначається збільшення та ущільнення пахових лімфатичних залоз. Кахексія настає пізно. При проростанні пухлиною уретри може приєднатися гостра затримка сечі.
Диференціальний діагноз. Рак статевого члена слід диференціювати з эритроплазией, сифілітичним поразкою статевого члена, кондиломатозом і пластичних затвердіння статевого члена.
Эритроплазия статевого члена характеризується появою на голівці його ущільненого ділянки червоного кольору, не має схильності до виразки і інфільтрації. Мікроскопічне дослідження показує значний розвиток судинних сплетінь і потовщення епітеліального шару, клітини якого мають рівномірний обсяг без проростання підлягають тканин.
Реакція Вассермана, анамнез, дослідження виділень на спірохети дозволяють диференціювати рак від сифілісу.
При кондиломатозе статевого члена папілярні освіти крейда і чисельні, не інфільтрують підлеглі тканини. У всіх сумнівних випадках показана біопсія.
Лікування. При пухлинах, розташованих на крайній плоті, можна обмежитися видаленням останньої. При раку, не прорастающем кавернозні тіла, січуть всю шкіру (скальпування статевого члена).
Якщо ракова пухлина вражає кавернозні тіла статевого члена, показана передопераційна променева тетанія, потім ампутація статевого члена (в межах здорових тканин) і продовження опромінення після операції. При залученні в процес лімфатичних вузлів (метастази) показано видалення всього статевого члена з висіченням всіх пахових лімфатичних вузлів, з виведенням уретри на промежину і подальшою променевим лікуванням.
