Пухлини вульви

У дітей іноді зустрічаються різні доброякісні b злоякісні пухлини вульви. Якщо в області вульви є яка-небудь пухлина або підозріле виразка, особливо якщо ці явища супроводжуються виділеннями з піхви або кровотечею, необхідно провести біопсію, щоб виключити злоякісну пухлину. Пухлини вульви найчастіше щільні; у більшості випадків спостерігається виразка або вегетативний ріст.
З злоякісних пухлин вульви у дітей найчастіше зустрічається ембріональна саркома; досить часто спостерігається і рак вульви (Morse, 1930; Baldwin, 1931; Hoge а. Benn, 1943). На відміну від дорослих у дитячому віці переважає аденокарцинома вульви, яка, ймовірно, бере початок із залишків ембріональної тканини мезонефроса або парамезонефроса.
З доброякісних пухлин вульви зустрічаються судинні пухлини - гемангіоми і лимфангиомы (Huffman, 1960). Навіть велика гемангіома не повинна викликати тривоги, так як з великою ймовірністю можна розраховувати, що вона з часом зникне без якого-небудь лікування. Судинні пухлини зазвичай протікають безсимптомно, тому можна спокійно обрати вичікувальну тактику.
За останній час в літературі опубліковано кілька випадків зернини стоклеточной миобластомы. Ця невелика безболісна пухлина найчастіше виникає в області вульви. У деяких випадках, особливо якщо є виразка, виникає підозра на злоякісну пухлину. Так як ця пухлина клінічно схожа на базальноклітинний або плоскоэпителиальный рак, необхідно провести біопсію; при зернистоклеточной миобластоме потрібно проводити глибоку біопсію в межах здорових тканин, так як цю пухлину важко відрізнити від оточуючих тканин. Для гістологічної картини зернистоклеточной миобластомы характерні великі круглі клітини, в яких містяться блискуча ацидофільна цитоплазма і маленьке ядро. Картина нагадує структуру поперечно м'язи, але в цитоплазмі замість поперечної смугастості видно множинні дрібні зернятка. Пухлинні клітини зазвичай здаються зрілими, але місцями видно молоді клітини або утворюються метастази. Про прогнозі лише на підставі результату гістологічного дослідження судити неможливо. Деякі автори вважають, що пухлина виходить з нервової оболонки і що назва «зернистоклеточная миобластома» неправильне.
Незважаючи на те що ця пухлина рідко дає метастази, вона зазвичай не володіє капсулою, тому щоб уникнути рецидивів потрібно широко посікти і навколишні тканини.