Опущення і випадання матки

Опущенням називається зміщення матки по осі тазу донизу. Якщо матка зміщується нижче свого нормального рівня, не виходячи, проте, за межі статевої щілини, то ми говоримо про опущенні матки (descensus uteri); якщо ж вона настільки зміщена, що лежить поза межами статевої щілини, то говоримо про випаданні її (prolapsus uteri); якщо виступає з статевої щілини тільки шийка матки, то ми маємо справу з частковим випадінням матки (prolapsus uteri partialis); якщо вона випадає вся цілком, то говорять про повному випаданні (prolapsus uteri totalis).
Якщо під час пологів тканини, складові тазове дно, розриваються або їх функціональна недостатність виникає у многорожавших внаслідок повторних перерастяжений, то взаємне рівновагу органів черевної порожнини, обумовлене поєднаної діяльністю м'язів діафрагми, черевної стінки і тазового дна, порушується і створюються умови для зміщення тазових органів.
Розриви промежини, якщо вони не були своєчасно зашиті, можуть з'явитися причиною опущення і випадіння статевих органів. Опущення стінок піхви зазвичай розвивається в такій послідовності: спочатку починає опускатися передня стінка піхви, втратила свою природну опору внаслідок розриву м'язів промежини. Опускаючись, стінка піхви захоплює за собою і стінку сечового міхура.
Якщо при цьому є перерозтягнення або розбіжність міхурово-піхвової м'язово-фасциальной перегородки, то стінка сечового міхура настільки випинається, що утворює грижу сечового міхура (cystocele).
Передня стінка піхви, поступово опускаючись, починає тягнути за собою вагінальну частину матки, яка внаслідок цього переміщається вперед. Переміщення шийки матки вперед не залишається без впливу на стан матки, яка за законом важеля відхиляється назад, - виникає ретроверзия матки. Разом з маткою змінюють своє положення широкі зв'язки, що веде до здавлення вен і утворенню венозного застою крові. Утворилася в силу вищесказаного порушення кровообігу в тазу веде до того, що матка набухає, стає більш важкою. З'являються болі і білі, а також неправильні місячні. Слідом за цим матка з стану ретроверзии переходить у стан - ретроверзии-ретрофлексії і також починає опускатися.
Нарешті, останній етап виникає (на грунті розриву промежини) випадання закинутою назад матки, яке об'єктивно проявляється в тому, що опускається матка починає виступати за межі входу у піхву. Іноді відзначається випадання тільки піхвової частини шийки матки (особливо у старих жінок). Залежить це від того, що шийка, позбавлена м'язів внаслідок старечої атрофії і увлекаемая опускаються стінками піхви, витягується в довжину настільки, що виходить за межі входу в піхву.
Опущення задньої стінки піхви і випадання стінки прямої кишки залежить від ступеня руйнування піхвово-прямокишково перегородки і розтягування м'язів.
Клітковина, що з'єднує задню стінку піхви з прямою кишкою, представляється більш пухкої, завдяки чому пряма кишка рідко супроводжує випадає задньої стінки піхви, але при наявності значної опущення нижній відділ прямої кишки все ж опускається разом з піхвової стінкою (rectocele). Якщо матка утримується зв'язками у своєму становищі, то випало піхву тягне шийку до тих пір, поки зв'язковий апарат матки не ослабне і тіло матки не опуститься; в окремих випадках опускаються стінки піхви настільки витягають шийку матки, що вона подовжується в два і навіть три рази (elongatio colli uteri).
Необхідно зауважити, однак, що опущення і випадання статевих органів не завжди йде в тій послідовності, як це описано вище, і може затриматися на тому чи іншому етапі свого розвитку.