Гр-ка Р., 22 років, поступила в клініку з відходять водами для розродження 20/XII 1958 р. в 7.00. Переведена з терапевтичної клініки, де перебувала з 13/XII з приводу недостатності мітрального клапана з явищами порушення кровообігу II ступеня. Вагітність перша. Води почали відходити в ніч з 19 на 20/XII, слабкі перейми почалися годину назад (в 6.00 20/XII).
До моменту надходження в пологове відділення загальний стан породіллі було задовільним, але все ж породілля відзначала задишку, втому і неприємні відчуття в області серця. При об'єктивному дослідженні хворої виявлено помірний ціаноз губ і щік; пульс-116-120 в 1 хв, ритмічний, задовільного наповнення. АТ-100/70. Межі відносної серцевої тупості: справа - на два пальці назовні від краю грудини, зверху - на рівні верхнього краю III ребра, зліва - на два пальці ліворуч від грудино-соскової лінії. При аускультації: тахікардія, пресистолічний і систолічний шум на верхівці, плескають перший тон, різко виражений акцент і роздвоєння тону на легеневій артерії.
Легкі: перкуторно - легеневий звук; рухливість нижнього легеневого краю на три пальці; аускультативно - жорстке дихання, хрипів немає.
Живіт збільшений в об'ємі. Окружність живота - 100 см. Дно матки на два пальці нижче мечоподібного відростка. Пастозність обох гомілок.
Аналіз крові (від 16/ХІІ): Hb 11,8 г% (71%); ер. 4 120000; л. 7500; кольоровий показник - 0,86; ШОЕ - 24 мм в 1 год і 38 за 2 ч. Лейкоцитарна формула: паличкоядерних нейтрофілів 29,5, сегментованих 61,5; еозинофілів 1,5; лімфоцитів 2,5; моноцитів 5.
Аналіз сечі (від 16/ХІІ): колір - солом'яно-жовтий, питома вага - 1,026, реакція - кисла. Білок, цукор, уробілін відсутні. Реакція на індікан - позитивна. В осаді: лейкоцити - 6-8 в полі зору, еритроцити - 1-3 у полі зору, в іншому без особливостей. Анамнестичні дані: серцевим страждає пороком з 1952 року, коли вперше був діагностований ендокардит і порушення кровообігу (тоді була задишка, набряки на ногах, асцит), перебувала на стаціонарному лікуванні протягом 4,5 місяців. Після цього двічі обстежувалась (в 1957 і 1959 рр..) в терапевтичних клініках. Однак даних за поточний ендокардит отримано не було.
З 1957 р. спостерігається терапевтом, періодично користується препаратами дигіталісу і резерпіну. З настанням вагітності стан здоров'я погіршився, знову, як і в 1952 р. з'явилися ознаки порушення кровообігу. з приводу яких хвора лікувалася в терапевтичному стаціонарі - перший раз у травні (на 3-му місяці вагітності), в лікарні їм. К. Маркса, другий раз - з 17/IX по 1/Х в терапевтичній клініці Військово-медичної академії і третій раз-там же з 13/XII до дня переведення в акушерську клініку.
У травні, в лікарні їм. К. Маркса, і пізніше в терапевтичній клініці ВМОЛА хворий настійно рекомендувалося перервати вагітність, від чого вона категорично відмовилася, висловлюючи наполегливе бажання мати дитину.
Терапевтичний діагноз: комбінований порок серця (недостатність і стеноз мітрального клапана), з порушенням кровообігу II ступеня.
Акушерський анамнез: менструювати почала з 15 років. Рясні місячні - за 6 днів, встановилися відразу, через 4 тижні. Завжди були болючими. Останні місячні були 14 березня 1958 р. На 21-му році вийшла заміж. Останнім статеві зносини було 3 місяці тому.
Акушерське дослідження: Зріст-164 см, вага - 74 кг Тілобудова - правильна. Живіт збільшений в об'ємі, рівномірно виставлені напо, пупок згладжений. Окружність живота - 97 см, відстань від лона до пупка-18 см, до дна матки - 34 см, до мечоподібного відростка - 36 см Розміри тазу: d. sp. - 24 см, d. cr. - 25 см; d. tr. - 29 см; С. ext. - 18 див. Пастозність нижніх кінцівок. Положення плоду поздовжнє, простирається голівка, притиснута до входу тазу. Спинка плода визначається праворуч, дрібні частини - зліва. Серцебиття плода нижче пупка праворуч, ритмічне, ясне, 130 ударів в 1 хв. Пологової діяльності немає.
