Гострі респіраторні захворювання

Під цією назвою об'єднують грип, грипоподібні захворювання, катари верхніх дихальних шляхів вірусного походження. Збудниками гострих респіраторних захворювань є віруси грипу і парагрипу, аденовіруси, респіраторно-синцитіальний вірус, мікоплазма пневмонії і представники ентеровірусів Коксакі і ECHO.
Кожен з цих вірусів викликає самостійне захворювання, після якого розвивається імунітет тільки до даного вірусу. Наприклад, після перенесеного грипу, викликаного вірусом А, імунітет виробляється тільки до вірусу А, і дитина може захворіти будь-яким іншим респіраторним захворюванням, включаючи і грип Б. Тому при спільному перебуванні дітей з респіраторною інфекцією, обумовленої різними вірусами, відбувається взаємне перезараження. Цю особливість респіраторних захворювань, а також їх високу контагіозність необхідно враховувати при госпіталізації таких хворих.
Всі респіраторні захворювання у недоношених дітей, незалежно від їх етіології, мають досить однотипну клінічну картину, хоча інтенсивність окремих симптомів у кожної дитини виражена різною мірою.
Інкубаційний період зазвичай триває 3-7 днів, але в ряді випадків може збільшуватися до 10-12 днів. Захворювання здебільшого розвивається поступово. Спочатку з'являється утруднене носове дихання, дитина починає сопіти, чхати. У багатьох дітей спостерігається гнійний кон'юнктивіт. Дещо пізніше з'являються серозні або серозно-гнійні виділення з носа. Потім приєднується кашель, характер якого поступово змінюється - від легкого подкашливания до грубого, настирливого кашлю. Слід зазначити, що кашель не є постійним симптомом респіраторної інфекції та у деяких дітей може зовсім відсутні.
Одночасно з катаральними явищами відзначається погіршення загального стану. Діти стають млявими, гірше починають смоктати. У дітей з вагою понад 2 кг можливі підскоки температури до 38-40°. У переважної більшості недоношених дітей в ході респіраторної інфекції розвивається пневмонія, попередити яку не завжди вдається навіть раннім призначенням антибіотиків.
Діагностика респіраторного захворювання досить проста. Деякі труднощі можуть виникнути лише на початку хвороби, так як утруднене носове дихання часто спостерігається у дітей, у яких при відрижці молоко виливається через носові ходи.
Прогноз при респіраторної інфекції залежить від форми і перебігу приєдналася пневмонії.
Лікування. Догляд. При лікуванні респіраторних захворювань застосовуються антибіотики, протигрипозний гамма-глобулін, гірчичники, гарячі ванни.
Велике значення надається своєчасному туалету носових ходів. При набухлости слизової оболонки носа місцево у вигляді крапель призначають 0,5-1% розчин ефедрину або 1 % розчин протарголу, причому для отримання достатнього ефекту закапування необхідно проводити не менше 5-7 разів на день. Слід зазначити, що при застосуванні 1 % розчину ефедрину у деяких недоношених дітей відзначається здуття живота. Тому дітям, схильним до метеоризму, призначення ефедрину не показано. При рясних виділеннях з носа для очищення носових ходів застосовують електровідсмоктувачі, сполучені з вузьким поліетиленовим катетером. Якщо дитина з нежиттю їсть з пляшечки або прикладається до грудей, туалет носових ходів повинен проводитися перед кожним годуванням.