Ця форма клімактеричного синдрому виникає у хворих з гіпертонічною хворобою, діабетом, порушенням обміну речовин, захворюваннями серцево-судинної системи, ендокринних залоз, алергією, захворюваннями печінки і жовчного міхура. У таких хворих клімактеричний синдром протікає важче, ніж у хворих з атиповою формою. З'являється багато різних хворобливих симптомів, обумовлених основним захворюванням, які істотно ускладнюють перебіг клімактерію і подовжують його. Захворювання, на фоні якого виник клімактеричний синдром, також протікає важче (схема 6).
У цих хворих перебіг клімактеричного синдрому характеризується многосимптомностью, обумовленої климактерическими симптомами і проявами захворювань, що ускладнюють перебіг клімактеричного періоду.
| Локалізація патологічного процесу | Захворювання |
| Статеві органи | Кандидамікоз, актіномікоз, бруцельоз, ехінококоз |
| Яєчники | Кісти, гормонально-активні пухлини (феминизирующие, маскулинизирующие), текоматоз, рак |
| Матка | Міоми шийки та тіла матки (дифузні, вузлуваті), аденоміоз, атипова гіперплазія ендометрія, аденоматозні поліпи, проліферація ендометрія, ендометріоз шийки матки |
| Маткові труби | Хронічні сальпінгіти та сальпінгоофорити (серозні, гнійні) туберкульозної і гонорейної етіології, ендометріоз, рак |
| Інші захворювання | Лейкоплакія, крауроз, кольпіти різної етіології, виразкові кольпіти. Синдром тазових болів різного генезу |
Нерідко у жінок в клімактеричному періоді виникають дистрофічні ураження зовнішніх статевих органів. Вивченням цієї патології займалися представники різних спеціальностей - дерматологи, онкологи, гінекологи. Найбільш часто для позначення цих змін використовують термін «крауроз» (від грец. crauros - сухий).
У розвитку клінічної картини крауроза розрізняють три періоди. Перший період «набряку і еритеми», що характеризується гіперемією і набуханням слизово-шкірних покривів великих і малих статевих губ, що призводить до свербіння, іноді болісного, появи болів в цій області. Наступний період - період атрофії, коли тканини зовнішніх статевих органів стають сухими, истонченными, втрачають блиск і еластичність, набувають характерну рожево-белесоватую, іноді коричневе забарвлення. Волосся на великих статевих губах випадають, малі статеві губи атрофуються, шкіра має вигляд зморщеною цигаркового паперу, у процес може втягуватися шкіра промежини і перианальной області. Третій період - період склерозу - характеризується повною атрофією зовнішніх статевих органів, розвитком рубцевого склерозу всій вульви, ущільненням шкіри. Вхід у піхву зяє, потім починає звужуватися, нерідко до повного зарощення.
Найбільш характерними скаргами є свербіж, парестезія, призводять до важких невротичних станів. При гістологічному дослідженні тканин зовнішніх статевих органів тієї області, де відбуваються зміни, виявлено їх атрофія, на тлі якої виникає гіперкератоз. Найбільш виражені зміни виявляються в нейрорецепторном апараті цій області. Однак гістохімічні, патоморфологічні, цитологічні дослідження не дозволяють встановити зміни, патогномонічних для крауроза вульви.
Крауроз вульви може поєднуватися з лейкоплакией, що характеризується утворенням бляшок, іноді зливаються в поля сірувато-білого кольору. Існує думка, що лейкоплакія - стадія розвитку крауроза. В даний час більшість авторів схильні вважати, що ці патологічні зміни можуть супроводжувати один одного, і слідувати один за іншим. Крауроз і лейкоплакію вульви відносять до передракових захворювань. Частота їх трансформації в рак, за даними літератури, коливається в досить широких межах - від 1-2 до 91 % [Нудольская О. Е., 1968; Kaufman, 1976; Watston, 1976; Woodcock, 1976].
Ці захворювання за клінічними проявами і морфологічними ознаками різні. Однак на тлі крауроза, особливістю якого є атрофія тканин, може виникнути прямо протилежний процес - гіперплазія епітелію і епідермісу, що призводить до лейкоплакії - того патологічного фону, на якому може розвинутися рак.
