Обстеження гінекологічної хворої не може бути обмежена тільки зовнішнім і внутрішнім дослідженням. Воно повинно бути доповнено методами огляду доступних зору тазових органів за допомогою тих або інших інструментів.
Найчастіше проводиться огляд за допомогою дзеркал. Лікар, акушерка зобов'язані це дослідження провести у кожної гінекологічної хворої, що стала з приводу того чи іншого захворювання в поліклініку, амбулаторію або здоровпункт. Нерідко тільки цим методом дослідження можуть бути виявлені підозрілі на злоякісність ерозії. Піхвові дзеркала з їх конструкції можуть бути розділені на три типи: циліндричні, стулкові і ложкообразные.
Циліндричні дзеркала (рис. 33) мають вигляд трубок різних розмірів, один кінець яких має форму розтруба, а інший скошений. Виготовляються вони з скла, пластмаси або металу.
Дослідження проводиться наступним чином: беруть дзеркало відповідного розміру правою рукою, вклавши великий палець всередину дзеркала з боку розтруба (рис.34). Великим і вказівним пальцями лівої руки розкривають статеву щілину і вводять кінець дзеркала на піхвовий вхід, віддавлюючи промежину і тримаючи більш довгу стінку дзеркала заду.
Так як область сечовипускального каналу і клітора є найбільш чутливою, то при введенні дзеркала необхідна особлива обережність. Потім шляхом обертальних рухів дзеркало просувають вглиб до тих пір, поки кінець його не упреться в склепіння, а піхвова частина матки не вставится в просвіт інструменту. Циліндричні дзеркала зручні не тільки для цілей огляду стінок піхви і піхвової частини шийки матки, але і для терапевтичних цілей, а саме для змащування шийки та ін.
Якщо необхідно застосувати раздвигающееся дзеркало, то краще всього, особливо в амбулаторній практиці, користуватися двостулковим дзеркалом Куско (рис. 35).
Введення дзеркала у піхву здійснюється наступним чином: після раздвигания статевих губ дзеркало в складеному вигляді вводять у піхву таким чином, щоб дзьоб його розташовувався косо по длиннику статевої щілини. Ввівши дзеркало наполовину, його повертають так, щоб одна стулка була звернена назад, а інша - кпереди.
Рукоятка дзеркала повинна бути звернена вниз, а не вгору (до лона), так як в гвинт на рукоятці можуть потрапити волосся, що покривають лобок, і тим самим завдати болю хворий. Просунувши дзеркало в глибину і зближуючи гілки рукоятки гвинтом, оголюють шийку матки для огляду або виробництва намічених маніпуляцій.
Ложкообразные дзеркала складаються з ложки і рукоятки. Дзеркала цього типу застосовуються найбільш широко: переміщаючи їх за бажанням, можна оглянути всі відділи піхви, його стінки, склепіння і шийку матки. При огляді піхвової частини шийки матки звертають увагу на форму, величину, колір, довжину передньої і задньої губ, форму зовнішнього зіву і наявні зміни (розриви шийки, ерозії, виразки, поліпи та інші). За допомогою ложкообразных дзеркал ми можемо маніпулювати в глибині піхви і на шийці і зробити ту чи іншу вагінальну операцію. Дзеркала бувають різної довжини і форми. У деяких моделях ложкообразных дзеркал ложка утворює з ручкою одне нерозривне ціле: такі, наприклад, дзеркала Сімса (рис. 36). У більшості випадків застосовуються дзеркала, ложка яких з'єднана з ручкою допомогою замка; такі дзеркала Симона (рис. 37) і Фріча (рис. 38). При огляді піхви і піхвової частини шийки матки за допомогою ложкообразных дзеркал необхідно мати ще підйомник (мал. 38 і 39). Незручність застосування ложкообразных дзеркал полягає в необхідності мати помічника для їх тримання.
В цілях діагностики користуються для огляду підозрілих ерозій на шийці матки і піхві особливим приладом - кольпоскопом (рис. 40). Цей прилад дозволяє детально оглянути слизову оболонку піхви і шийки матки при збільшенні в 10-15 разів і виявити найбільш підозрілі місця, з яких необхідно взяти шматочок для гістологічного дослідження (біопсія).
Для витирання стінок піхви і операційного поля при вагінальних операціях тампони захоплюють довгими щипцями - корнцангами або довгими пінцетами (20 см довжини).
При дослідженні дзеркалами можуть знадобитися і деякі додаткові інструменти, які, так само як і дзеркала, перед вживанням обов'язково стерилізують кип'ятінням. Для протирання стінок піхви і шийки матки необхідні маленькі марлеві кульки, які захоплюються довгими гінекологічними пінцетами - анатомічними або хірургічними.
Для діагностичних цілей, а також для різних маніпуляцій на шийці останню іноді доводиться фіксувати і наближати до входу в піхву. Для цих цілей вживаються або кульові щипці, мають по одному гострому зубця на кожній бранше, або щипці Мюзо, що мають на кожній бранше за два зуба у вигляді вилки.
У тих випадках, коли необхідно провести змазування тим або іншим лікарським речовиною слизової оболонки цервікального каналу або матки, застосовується довга металева паличка, на тонкому кінці якої є нарізка, завдяки чому намотана марля або вата тримається міцно.
У деяких випадках для діагностичних цілей (обстеження порожнини матки за допомогою утероскопа, кюрископа, зондування), а також при терапевтичних втручаннях (впорскування в порожнину матки лікарських речовин, діагностичне вишкрібання, введення радію тощо) застосовується попередньо розширення шийки матки. Для цих цілей вживаються розширювачі Гегара. Вони являють собою циліндричні, зігнуті дещо по осі металеві палички з конічно суживающимися і закругленими кінцями. Інший кінець розширювача плоско зрізаний, і на ньому варто номер, який показує діаметр розширювача в міліметрах. Зазвичай набір розширювачів починається з № 3. Номери бувають цілі і з половинами (наприклад, № 4, 4,5, 5 і т. д.). Розширювачі складаються та подаються лікаря по порядку номерів.
