Кровообіг внутрішньоутробного плода має відміну від кровообігу плоду після народження. Це розходження пов'язане з тим, що в період внутрішньоутробного існування у плода відсутня легеневе дихання. Примітивне кровообіг (желточное кровообіг) у плода виникає на дуже ранній стадії розвитку.
Хореальное (плацентарний) кровообіг плоду представляється в наступному вигляді (рис. 163). Від плаценти артеріальна кров, збагачена киснем і поживними речовинами, по пупковій вені направляється до нижньої порожнистої вени плода. На цій ділянці від неї відходять кілька гілочок до печінки, а сама пупкова вена у вигляді аранцева протоки (ductus venosi arantii) проходить далі і впадає в нижню порожнисту вену. Остання, як відомо, містить венозну кров від нижніх кінцівок і органів черевної порожнини. У місці впадіння пупкової вени в нижню порожнисту кров змішується і в такому вигляді надходить у праве передсердя. З цієї першої особливості внутрішньоутробного кровообігу слід, що печінка плоду є єдиним органом, який забезпечується чистої артеріальною кров'ю, багатою пластичними матеріалами і киснем. Таке сприятливе постачання печінки призводить до того, що вона у плода відносно велика і займає значну частину черевної порожнини. Про це акушера завжди слід пам'ятати, особливо в тих випадках, коли доводиться надавати будь-яку допомогу новонародженому.
Рис. 163. Схема кровообігу внутрішньоутробного плода.
Надалі кров з правого передсердя надходить не в правий шлуночок, як це має місце у дорослого, а в ліве передсердя. Такий напрям струму крові у плода створюється завдяки наявності особливої заслінки (valvula Eustachii) овального отвору в міжпередсердній перегородці (foramen ovale).
У ліве передсердя впадають і легеневі вени. Але так як калібр цих нерозвинених судин малий, приплив крові в ліве передсердя з легких дуже незначний. Поряд з нижньою порожнистою веною, в праве передсердя впадає також верхня порожниста вена, яка Несе Венозну кров від голови, верхніх кінцівок та органів грудної порожнини. Проте кров її не потрапляє в ліве передсердя (через отвір в міжпередсердній перегородці, спільно з кров'ю нижньої порожнистої вени), а самостійно у правий шлуночок. Кров з лівого передсердя надходить у лівий шлуночок. Таким чином, у правому шлуночку міститься тільки венозна кров, яка надходить з верхньої порожнистої вени, а в лівому шлуночку - змішана, артеріальна, що надійшла з пупкової вени, венозна - з нижньої порожнистої вени. Під час скорочення шлуночків подальший розподіл крові йде наступним чином: кров з лівого шлуночка надходить у висхідну гілку аорти, а з неї по великих судинах (anonyma, carotis, subclavia) на голові й верхній половині тіла. Такий змішаною кров'ю через коронарні судини забезпечується і м'яз серця. Кров з висхідної гілки аорти надходить в спадну гілку.
Кров з правого шлуночка надходить в легеневу артерію (art. pulmonalis), тому більша частина її проходить в спадну гілку аорти, через широкий боталлова протока (ductus Botalli), де змішується з кров'ю лівого шлуночка.
Кров з низхідної гілки аорти розподіляється по всіх відділах нижньої половини тіла. Від подчревных артерій (art. hupogastrica) відходять пупкові артерії (art. umbilicalis), що несуть венозну кров до плаценти. В плаценті кров плоду збагачується киснем і живильними матеріалами і знову надходить до плода по пупковій вені.
Обмінні процеси між матір'ю і плодом відбувається в плаценті. Водний обмін, а також перехід з крові матері до плода білкових компонентів, солей (кальцію, фосфору, натрію, заліза, міді та ін) та інших пластичних матеріалів відбуваються, мабуть, не тільки в результаті осмосу і дифузії, а мають більш складний механізм. Дослідження показали, що вміст одних компонентів вище в крові матері (холестерин, фосфориды, загальний білок), у той час як утримання інших (натрій, залізо, кальцій, фосфор та ін) вище в крові плоду.
Кровотік в плодових судинах відбувається швидше, ніж у судинах дорослої людини.
Якщо у дорослої повний коло кровообігу завершується за 21 сек, то у плода-лише за 12 сек.
Таким чином, з особливостей плацентарного кровообігу випливає, що голова і верхня половина тіла плода забезпечуються кров'ю, більш багатої киснем і живильними матеріалами, ніж нижня половина тіла. Це позначається на темпі розвитку окремих частин плода. На рис. 164 видно, що чим менше термін внутрішньоутробного розвитку, тим помітніше виступає нерівномірність розмірів голови і верхньої половини тіла порівняно з нижньою половиною.
Рис. 164. Схематичне зображення пропорцій тіла плода в різні періоди розвитку.
а - 2 місяці, 6 - 5 місяців, 10 місяців.
З народженням кровообіг плоду змінюється - виникає малий коло кровообігу. Це призводить до того, що пупкові судини, розташовані в тілі плода, обезлюднюються і перетворюються у свого роду зв'язки. Так, колишній ділянку пупкової вени - аранцев протока - перетворюється на круглу печінкову зв'язку (lig. teres hepati), а пупкові артерії - в бічні міхурово-пупкові зв'язки (lig. vesico-umbilicale lateralia), рис. 165. Овальний отвір у міжпередсердній перегородці закривається клапаном. Боталлова протока облітерується. Настає кровообіг, властива дорослій людині. Залишився у плода короткий залишок пуповини мумифицируется і на 5-9-й день після народження відпадає, а місце його - ранка, рубцюється, перетворюючись в пупок. Від швидкості зміни плацентарного кровообігу на легеневе залежить стан здоров'я новонародженого та подальший його розвиток. Тому зрозуміле прагнення акушера, який веде пологи, домогтися гучного крику новонародженого, так як такий крик зазвичай супроводжується глибокими вдихами.
Рис. 165. Схема кровообігу у новонародженого.
Харчування внутрішньоутробного плода в основному пов'язано з кровообігом. Однак до розвитку плацентарного кровообігу воно здійснюється іншим шляхом. Спочатку харчування плода здійснюється шляхом асиміляції клітинами трофобласта матеріалу, закладеного в залозах слизової оболонки матки. З утворенням жовткового кровообігу використовується поживний матеріал, закладений у самій яйцеклітині. Нарешті, на зміну цим видам харчування здійснюється з крові матері, при посередництві ворсинчатого (плацентарного) кровообігу. Зародок має великий потенцією до зростання, чому сприяють сприятливі умови постачання його пластичними матеріалами. За 10 акушерських місяців з яйцевої клітини, майже мікроскопічної величини, утворюється плід вагою 3 кг і більше.
