Деякі особливості хірургічного лікування

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

З ускладнень в післяопераційному періоді зупинимося на прямокишково-піхвових свищах. Вони можуть виникати після клиновидної резекції прямої кишки, висічення позашийкового ендометріозу із стінки кишки з розкриттям її просвіту і передньої резекції прямої кишки.
З 46 наших хворих, яким була виконана і резекція прямої кишки (за різними методиками), прямокишково-піхвові нориці виникли у 4. З них у 2 хворих вони закрилися під впливом консервативного лікування тампонами з 5-10 % метациловой маззю. 2 хворим знадобилося накласти протиприродний задній прохід на 2 міс. Після загоювання свища відновлена природна прохідність товстої кишки.
Лікування міхурово - і мочеточниково-піхвових нориць після операцій з приводу ендометріозу проводиться спільно з урологами за загальноприйнятими методиками. У наших хворих подібних ускладнень не було.
При неспроможності анастомозу на сечоводі або неоуретероцистостомы і розвитку гидропиелонефроза ставиться питання про нефректомії.
Розподіл хворих по локалізації ендометріозу представлено нижче:

  Число хворих
Эндометрноз матки
Позашийковий эндометрноз
Эндометрноз яєчників
Эндометрноз піхви і промежини
Поєднання декількох локалізацій ендометріозу
Эндометрноз кишечника у поєднанні з генітальним ендометріозом
Эндометрноз післяопераційних рубців і пупка у поєднанні з генітальним ендометріозом
Всього
181
174
64
32

255

32


22
760
Хірургічне лікування має як позитивні сторони, так і недоліки. Те ж саме відноситься до консервативного лікування. З метою підтвердження цього положення наводяться результати консервативного і хірургічного лікування ендометріозу у 760 хворих (табл. 1). З табл. 1 видно, що хороший результат шляхом хірургічного лікування вдалося досягти у 2,4 рази частіше в порівнянні з консервативним лікуванням. При хірургічному лікуванні рецидиви захворювання спостерігалися в 3 рази рідше. Не вдалося досягти ефекту при консервативному лікуванні у 65 хворих (15,85%), при хірургічному - у 9 (2,57%) хворих. Загальний відсоток невдач в обох групах - 9,74.
Таблиця 1: Результати лікування хворих ендометріозом
Метод лікування Число хворих Результати лікування
Хороший Задовільний Без ефекту
абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Консервативний
Хірургічний
410
350
53,95
46,05
118
278
28,78
79,43
227
63
55,37
18,0
65
9
15,85
2,57
Всього хворих 760 100 396 52,1 290 38,16 74 9,74