Щеплення від віспи - створення імунітету проти натуральної віспи шляхом введення також віспяною вакцини.
В СРСР щеплення проти натуральної віспи в плановому порядку проводили всім громадянам, які не мають протипоказань. Вакцинація (див.) проводиться дітям у віці 10 - 12 місяців; при вакцинації в більш старшому віці одночасно з вакциною вводиться одна доза оспенного гамма-глобуліну. Ревакцинація проводиться в віці 8 і 15 років, а потім кожні 5-7 років (до 50 років). У районах, прикордонних з неблагополучними по віспі країнами, діти ревакцинують у віці 4, 8, 12 і 16 років. Кожні 3 роки ревакцинують: працівники медичних і дезінфекційних установ; доросле населення загрозливих районів, персонал морських портів, аеропортів, залізничних станцій, готелів у містах, через які проходять міжнародні транспортні зв'язки.
При плановому оспопрививании протипоказаннями є: інфекційні захворювання (щеплення проводяться не раніше ніж через 2 місяці, а при епідемічному гепатиті не раніше ніж через 6 міс. після одужання); туберкульоз в активній фазі; хвороби крові і лімфатичні системи; цукровий діабет; нефрит; захворювання печінки, шкіри, серцево-судинної системи; ревматизм; алергія; бронхіальна астма; екзема; ексудативний діатез; рахіт і гіпотрофія; злоякісні новоутворення; вагітність; спазмофілія; епілепсія; гідроцефалія; психічні захворювання.
Дітям противооспенную вакцинацію і ревакцинацію проводять через 2 міс. до або через 2 міс. після щеплення проти інших захворювань; дорослим-за 15 днів до або через 15 днів після щеплення проти інших захворювань. Введення вакцини не рекомендується в жарку пору року.
При загрозі поширення віспи прищеплюються: всі громадяни міста (району, області) незалежно від строків і результатів попередніх противооспенных щеплень; всі діти з двотижневого віку, а при наявності тісного контакту з хворим віспою - з перших днів життя. Якщо вакцинація небезпечна для здоров'я, профілактика проводиться противооспенным гамма-глобуліном.
Забороняється проведення щеплень на дому. Перед оспопрививанием лікар (фельдшер) оглядає щепленого з обов'язковою термометрією. Ампули з також віспяною вакциною (див.) і розчинником протирають ефіром або 70% спиртом і потім розкривають. Розчинник вводять в ампулу з вакциною стерильною піпеткою і вміст розмішують стерильною скляною паличкою. Вакцину розводять безпосередньо перед щепленнями. Розведену вакцину, не використану протягом робочого дня, знищують.
Місцем щеплення служить зовнішня поверхня плеча трохи нижче плечового суглоба. Шкіра протирається стерильною ватою, змоченою ефіром або 70% спиртом (забороняється застосовувати йод, карболову кислоту та інші дезінфікуючі засоби). Після висихання спирту (ефіру) вакцину наносять при вакцинації в двох місцях, при ревакцинації в трьох місцях на відстані не менше 2 см один від одного. У місцях нанесення вакцини виробляють поодинокі лінійні некровоточащие надрізи довжиною 0,5 см і вакцину злегка втирають в місця надрізів. Поверхня шкіри підсихає протягом 5-10 хв.
На 4-5-й день на місці щеплення з'являються почервоніння, припухлість, папули, на 6-7-й день - везикули, на 8-9-й день - пустули з подальшим утворенням кірочок, на місці яких залишаються рубці. Облік результатів вакцинації проводиться на 7-8-й день після щеплення. Вакцинація вважається позитивною при розвитку хоча б однієї пустули. При негативному результаті вакцинацію слід повторити на іншій руці у день огляду. Облік результатів ревакцинації проводиться на 4-5-й день після щеплення. Ревакцинація вважається позитивною при розвитку на місці щеплення папули, везикули, пустули або еритеми і ущільнення. При негативному результаті ревакцинація повторюється на іншій руці через 5-7 днів.
Крім місцевої реакції, щеплення проти віспи іноді викликають загальну реакцію. Підвищується температура тіла до 38-40°; відзначається нездужання, головний біль, лімфаденіт, втрата апетиту. При оспопрививании можливі важкі ускладнення: генералізована віспа, вакцинальна екзема, алергічні висипки, поствакцинальний менінгоенцефаліт та ін При важких місцевих і загальних реакцій на щеплення, особливо при ускладненнях, рекомендується введення противооспенного гамма-глобуліну внутрішньом'язово в дозах 0,5 - 1 мл на 1 кг ваги тіла протягом кількох днів. См. також Імунізація.
Щеплення від віспи - активна імунізація проти натуральної віспи.
З 20-х років 18 століття щеплення від віспи щодо широко застосовують у країнах Європи. Під час перших щеплень проти натуральної віспи - так званих вариоляций - для імунізації використовували матеріал від хворих (струпи, рідина везикул та ін). При цьому спостерігалися серйозні ускладнення епідеміологічного і клінічного характеру (іноді з'являлися важкі захворювання, зростала кількість потенційних вогнищ інфекції). У 1796 р. Дженнер (Е. Jenner) показав, що природне інфікування людей коров'ячою віспою або щеплення цього матеріалу оберігають від захворювання натуральною віспою.
Новий метод щеплення віспи - вакцинація - виявився значно безпечніше вариоляции. Спочатку матеріал для вакцинації брали з везикул вимені корів, потім стали перевивати вірус від людини до людини. Використання гуманізованою вакцини серйозно обмежувалося із-за можливого поширення деяких інфекційних захворювань, особливо сироваткового гепатиту. У зв'язку з цим великого значення набула розробка методів приготування стандартної дермовакцины шляхом пасажу вірусу на телятах.
В даний час оспенная вакцина (див.), отримана від телят, являє собою сухий препарат, що містить вірус вакцини.
Вакцинація проти натуральної віспи проводиться в СРСР у порядку обов'язкових планових щеплень, а також за епідемічними показаннями. Декрет про обов'язкове оспопрививании був виданий Радою Народних Комісарів РРФСР 1919 р. Щеплення проводяться тільки в медичних установах (поліклініки, амбулаторії, медичні пункти шкіл, дитячих садків та ін) лікарями і середнім медперсоналом під наглядом лікарів. Згідно із інструкцією первинну вакцинацію проводять дітям на першому році життя, краще у віці 9-12 міс.; ревакцинацію - у віці 4, 7-8, 12 і 18 років.
Вакцинують всіх осіб, які не мають протипоказань, до яких належать захворювання серцево-судинної системи (декомпенсовані вади серця, гіпертонічна хвороба II і III стадії, стенокардія та ін); внутрішніх органів (гепатити, нефрити, нефрозонефриты та ін); гострі інфекційні (грип, пневмонії, ангіни, дизентерія та ін); алергічні (ревматизм, бронхіальна астма, виражені прояви ексудативного діатезу); шкірні захворювання (екзема, псоріаз, імпетиго, фурункульоз в періоді загострення); хвороби крові та кровотворних органів (анемії, лейкози та ін); цукровий діабет, спазмофілія, дистрофія, туберкульоз в періоді вираженої інтоксикації; вагітність.
Імунізацію проводять в окремих, спеціально пристосованих кімнатах медичних установ з дотриманням правил асептики та антисептики
у відповідності з діючою інструкцією. Спочатку готують прищепний матеріал, для чого в ампулу з сухою вакциною стерильною піпеткою вводять розчинник. Після цього вміст ампули перемішують стерильним інструментом.
Щеплення роблять на шкірі зовнішньої поверхні плеча. Спочатку шкіру ретельно протирають спиртом або ефіром; коли вона підсохне, наносять дві краплі вакцини (2 см одна від одної) при первинної імунізації і три краплі при ревакцинації. Стерильним інструментом (ланцет, голка) на шкірі роблять подвійні лінійні і паралельні надрізи по 0,5 див. Надрізи повинні бути поверхневими і не кровоточити. Після цього прищепний матеріал злегка втирають тим же інструментом у нанесені скарифікації. Місце щеплення залишають відкритими протягом 5-10 хв. до підсихання вакцини. Після кожного щеплення інструмент кип'ятять.
Щеплення від віспи супроводиться місцевою і загальною реакцією. На 4-5-й день на місці щеплення з'являється запальна реакція (почервоніння, припухлість, папули). Через 1 - 2 дні папули перетворюються у везикули, а потім в пустули, які підсихають, перетворюючись у струп. Вакцинація вважається позитивною, якщо на 7-8-й день після щеплення з'являються пустули (див. кольор. табл. до ст. «Вакцинальна хвороба», т. II, ст. 80, рис. 3). В іншому випадку щеплення повторюють за тією ж методикою, але тільки на іншій руці. Якщо і повторне щеплення виявляється негативною, то таку вакцинацію проводять через рік. При ревакцинації прояви місцевої вакцинальної реакції спостерігаються найчастіше дещо раніше, на 2-3-й день. У ряді випадків місцева реакція не обмежується описаними явищами і з'являються виражений і поширений запальний процес і лімфаденіт. Крім місцевої реакції, іноді спостерігається і загальна реакція, що проявляється в підвищенні температури до 38-40°, головного болю, втрати апетиту, слабкості.
При оспопрививании можуть виникнути ускладнення: вакцинальна гангрена, вакцинальна екзема, генералізована віспа, аутоинокуляции, поствакцинальні менінгоенцефаліти. Вакцинальна гангрена є надзвичайно рідкісним ускладненням і реєструється переважно у людей з симптомами гіпогаммаглобулінемії. Вакцинальна екзема є важким захворюванням з генералізованою висипом; частіше спостерігається у щеплених, що страждають екземою. Генералізована віспа вельми схожа з вакцинальної екземою, однак вона вражає людей зі здоровою шкірою і протікає порівняно легко. Аутоинокуляция - відносно часте ускладнення, особливо у дітей раннього віку. Поствакцинальні менінгоенцефаліти виникають через 7-28 днів після щеплень, характеризуються різним клінічним перебігом, іноді закінчуються летально.
При тяжких місцевих і загальних реакцій на щеплення, особливо при ускладненнях, рекомендується лікування специфічним гамма-глобуліном, який вводять внутрішньом'язово в дозах 0,5-1 мл на 1 кг ваги тіла.
Щеплення від віспи, проведене якісною вакциною і точно по інструкції, створює у щеплених виражений імунітет, оберігає від захворювання. Специфічна резистентність з'являється вже через 7 днів після вакцинації і зберігається до 3-7 років. Однак вакцинальний імунітет є відносним як за ступенем напруженості, так і тривалості збереження. Тривалість імунітету у окремих осіб широко варіює-від кількох місяців до багатьох років). Відомі випадки захворювання щеплених, але вони зустрічаються рідко і переважно у людей, не ревакцинируемых протягом багатьох років. Ступінь вираженості імунологічної перебудови у людей визначають за допомогою шкірної реакції, а також дослідженням антигемагглютининов в сироватці крові щеплених См. також Імунізація.
