Деформуючий остеоартроз та міжхребцевий остеохондроз. Первинна та вторинна профілактика

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Проведені в нашій клініці дослідження хворих на деформівний остеоартроз показують, що активність лізосомальних ферментів підвищується в залежності від стадії захворювання. Також підвищується активність кислої протеїнази в сироватці крові, при цьому встановлено, що чим більш виражене захворювання, тобто чим більш чітко проявляється дистрофічний процес, тим вище активність цих ферментів. Так, при зрілої стадії цього захворювання активність кислої фосфатази збільшилася в середньому в 2,3 рази порівняно з ранньою стадією, а при застарілій стадії -2,7 рази. Зміст кислої протеїнази відповідно було збільшено в 1,4 та 1,7 рази. При вторинному сини (запалення синовіальної оболонки) активність кислої фосфатази зростала до 12,1±0,2 од., а кислої протеїнази - до 1,30±0,03 од. Активність цих ферментів у лейкоцитах, навпаки, знижувалася.
Існує паралелізм між характером клінічних, рентгенологічних і особливо гистоморфологических змін при кожній стадії захворювання і рівнем активності лізосомальних ферментів. Відомо, що кисла фосфатаза бере участь в реакції розщеплення органічних ефірів фосфорної кислоти зі звільненням фосфатних іонів. Кисла фосфатаза в значній кількості міститься в остеокластах, тому по мірі інтенсифікації розсмоктування кістки зміст цього ферменту збільшується в міжклітинних просторах, потім у дрібних венозних і лімфатичних капілярах і, нарешті, в сироватці крові. Тому підвищена активність кислої фосфатази в крові служить достовірним доказом інтенсивності дистрофічного процесу.
Навіть для нормальної життєдіяльності клітини необхідна певної інтенсивності енергія. Вона утворюється в процесі клітинного дихання. Слід мати на увазі, що дихання може здійснюватися при участі кисню і без нього. У першому випадку, тобто при аеробному диханні, глюкоза проходить низку проміжних стадій окиснення до вуглекислоти і води, і при цьому звільняється значна енергія. Остання стадія здійснюється в ході так званого циклу Кребса, в який входить близько 10 послідовно протікаючих реакцій, в результаті яких отщепляются всі атоми водню (належали глюкози) і виділяється енергія. Сам процес відщеплення водню в цьому циклі називається дегидрогенизацией, а ферменти, що беруть участь у даному процесі,- дегидрогеназами. При згорянні однієї грам-молекули глюкози виділяється 674 кілокалорії, при цьому реакція окислення спрямована на інтенсивне використання енергії. При згорянні глюкози клітина може використовувати до 3/4 звільняється енергії, в той час як при згорянні палива в механічну енергію перетворюється всього 1/5 її частина. Це певною мірою пояснюється тим, що в живій клітині все працює економічніше, є механізм, що фіксує значну частину енергії в хімічних зв'язках, зокрема в хімічних зв'язках аденозинтрифосфорної кислоти (АТФ). При розщепленні останньої за допомогою ферменту аденозинтрифосфатазы звільняється необхідна для життєдіяльності енергія.
Не менш складні процеси перетворення білків у нуклеїнові кислоти, особливо при розвитку дистрофічного процесу в тканинах суглоба. Під впливом колагенази відбувається розщеплення колагену на дрібні і прості за структурою речовини. Ферменти типу аминоферазы (глутаминаспарагиновая і глутаминаланиновая трансамінази) прискорюють ці процеси. Вони розвиваються в тканинах при зниженні адаптаційно-трофічної функції симпатичної нервової системи, зниження клітинного метаболізму і розвитку дистрофії. Важливу роль при цьому відіграють ізоферменти, особливо лактатдегідрогенази (ЛДГ).