Деформуючий остеоартроз та міжхребцевий остеохондроз. Первинна та вторинна профілактика

Сторінки: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

По боках тіл хребців є міжхребцеві отвори, через які виходять (праворуч і ліворуч) нервові корінці, вкриті спинномозковими оболонками, створюють підоболонковий (субдуральное) простір, в якому є жирова клітковина. Ці відомості достатні для того, щоб зрозуміти, в яких умовах розвивається міжхребцевий остеохондроз і до яких наслідків вона може призвести.
Якщо дистрофічний процес в міжхребцевому диску розвивається за тими ж механізмами, що і у великих суглобах, поява тріщин у фіброзній капсулі і часткове або повне виходження вмісту диска призводять до зменшення простору між тими хребцями, де диск розташований. Це порушує, з одного боку, стабільність міжхребцевих сегментів, з іншого - компресію нервових корінців і перш за все артеріальних, венозних і лімфатичних їх судин. Постійна мікротравматизація корінців і міжхребцевих зчленувань викликає запальний процес в нервовому корінці, епідуральному просторі і дистрофічні зміни в хрящі міжхребцевих зчленувань. У першому випадку розвиваються радикуліт, эпидурит, радикулоневрит, у другому - спондилоартроз. Поряд з цим в порядку збереження рівноваги між хребцями, їх єдиної центральної осі, зміщення якої може виникнути в силу зазначених порушень, розростаються по боках кісткові елементи тіл хребців, з'являються остеофіти - кісткові шипи, які підтримують ці хребці.
В залежності від локалізації дистрофічного процесу в міжхребцевих дисках шийного або поперекового, грудного відділів або всього хребта відзначається різна клінічна картина захворювання. У разі виникнення шийного остеохондрозу переважають мозкові синдроми (головні болі, запаморочення, порушення сну, зниження гостроти зору, розлад терморегулювальних функцій внутрішніх органів та ін), обумовлені порушенням функції нервово-судинного тракту, а також плечолопатковий синдром (при ураженні дисків нижньої частини хребта). Це супроводжується важкими дистрофічними і функціональними змінами в нервово-судинних утвореннях, слизових оболонках сумок м'язів плеча, ліктя, кисті, сильними болями і розлади температурної і рухової функцій верхньої кінцівки.
Зовсім інші клінічні симптоми спостерігаються при остеохондрозі грудної частини хребта. Поряд з порушенням різних видів чутливості, появою оперізують болів, трофічних порушень розвиваються функціональні, а потім і трофічні зміни в судинах і м'язі серця, в бронхолегеневій системі, функції органів системи травлення. При поперековому остеохондрозі спостерігається клінічна картина попереково-крижового радикуліту або ишиорадикулита, наростають дистрофічні зміни у великих суглобах нижніх кінцівок, скелетних м'язах та ін.
Слід мати на увазі, що у хворих на остеохондроз міжхребцевих створюється дисоціація (порушення зв'язку) між інтенсивністю неврологічних проявів захворювання і ступенем вираженості змін біохімічних показників активності захворювання. Це пояснюється різним механізмом розвитку зазначених процесів: якщо больовий синдром і порушення різних видів чутливості, рухової і трофічної функцій в основному обумовлені компресійними і статико-динамічними моментами, то біохімічні зрушення наступають у результатом руйнування тканинних структур, вивільнення протеогликаноподобных сполук. Всі ці факти свідчать про те, що при вираженому неврологічний синдром, який виникає при радикуліті, ознак запалення за загальним біохімічними показниками не встановлюється. Це дає підставу вважати, що запальний процес в нервовому корінці носить переважно місцевий характер, не супроводжується значним руйнуванням колагену сполучної тканини, в той час як неврологічні ознаки захворювання поширюються в зоні сегментів, які обслуговуються даними нервовим корінцем. Дискогенний радикуліт протікає інтенсивно і завдає хворим на важкі страждання. Це повинно бути ясно кожному хворому.