Остеогенні нефропатії

Остеогенні нефропатії (остеонефропатии; від грец. osteon - кістка, nephros - нирка і pathos - хвороба) - ряд загальних захворювань, при яких на перший план виступає патогенетично їх зв'язує поєднання двох найбільш уражених систем - кісткової та ниркової.
Ураження нирок у формі выделительного нефрозу та двосторонніх каменів ниркових мисок зустрічається при деяких патологічних процесах в кістках, що супроводжуються масивним розсмоктуванням і загибеллю кісткової тканини. У найбільш важкій формі остеогенної нефропатії розвиваються при паратиреоидной остеодистрофії (хвороби Реклінгаузена), при мієломній хворобі, метастатичних пухлинах в кістках.
Не так важко нирки уражаються при хронічному гнійному остеомієліті, повторних переломів кісток.
При великому розсмоктуванні кісток у кров надходить велика кількість солей вапна (гіперкальціємія), які виводяться головним чином нирками; при цьому виникає гиперкальцинурия. Вапняні солі, в надлишку виділяються з сечею, можуть випадати в осад як в просвіті канальців, так і в порожнині чашок і миски. У першому випадку в канальцях (головним чином у прямих) утворюються вапняні метастази у формі вапняних циліндрів, у другому - створюються умови для утворення каменів. Ці умови реалізуються тоді, коли в сечі мисок з'являються щільні частинки, що можливо, наприклад, при запаленні, що супроводжується виділенням і ущільненням ексудату, а також при надмірному введенні з лікувальними цілями сульфаніламідних препаратів, які, також виділяючись нирками, випадають в баліях у вигляді кристалів. В умовах гиперкальцинурии щільні частинки стають центрами осадження вапняних солей і дають початок каменеутворенню. У роки Великої Вітчизняної війни камені такого походження спостерігалися у випадках хронічного вогнепальної остеомієліту, головним чином стегна і таза, при лікуванні їх сульфидином.
В деяких випадках (наприклад, при мієломній хворобі, паратиреоидной остеодистрофії), крім вапняних солей, в кров надходять розчинені білкові речовини, що входили до складу зруйнованої кістки. Ці речовини, також виділяючись з сечею, в канальцях нирок випадають в осад, утворюючи щільні білкові циліндри.
Ступінь ураження нирок прямо пропорційна тяжкості процесу в кістках. При масивному руйнування кісток внаслідок утворення великої кількості вапняних метастазів розвивається картина нефрозу. Цей процес, що супроводжується некрозом частини клітин епітелію звивистих канальців і регенеративними явищами з боку збережених клітин, може закінчитися сморщиванием нирок та нирковою недостатністю. См. також Нефрогенная остеопатія.