Остеохондроз як клінічна форма захворювання частіше зустрічається у спортсменів тих видів спорту, де є постійне перевантаження хребта, викликана макро - і мікротравмою, особливо у штангістів, борців, веслярів, легкоатлетів, гімнастів, акробатів, футболістів, велосипедистів. За даними Левгана (1973), 60 % пошкоджень припадає на поперековий, 30% на грудній і 10 %-на шийний відділи. В основі остеохондрозу лежить дегенеративно-дистрофічне ураження міжхребцевих дисків. Ці зміни наступають при великих фізичних навантаженнях, піднятті тяжкості, хронічної травматизації дисків, порушеннях обміну.
Клінічна картина залежить від форми патологічного процесу в поперековому відділі хребта та його функціональних сегментах. Так, при спондилолістезу, коли є остеохондроз рухового сегмента, характерними симптомами є біль у поперековій ділянці з іррадіацією в ногу. Виникнення болів зазвичай пов'язане з підйомом тяжкості, тривалою роботою в похилому положенні. Цей симптом, за даними F. Commandre і співавт. (1988), спостерігається в 75% випадків, і в 99 % випадків пошкодження міжхребцевих дисків локалізується в LV. При спонділолістезі тіла LV спостерігаються порушення чутливості по задній поверхні стегна, гомілки і зовнішньому краю стопи, визначається гіпотрофія литкових м'язів, відсутній рефлекс з п'яткового сухожилля; тіла LIV - біль, гіпестезії та парестезії по задненаружной поверхні стегна і гомілки, тилу стопи і великого пальця, зниження рефлексу з п'яткового сухожилля; при спонділолістезі тіла LIII - болі і зниження чутливості по передній поверхні стегна, слабкість чотириголового м'яза стегна, зниження колінного рефлексу, постійно позитивний симптом Ласега, Вас-сермана і напруження довгих м'язів спини. При спонділолістезі у дітей і підлітків відзначаються невиражені болі в поперековій області після фізкультурних і спортивних занять (боротьба, ходьба на лижах), при тривалому стоянні, нічні поперекові болю. У дослідженнях О. В. Мальченко (1973), В. Л. Тагер, В. С. Мазо (1979). F. Commandre і співавт. (1988) звернено увагу шкільних та спортивних лікарів на необхідність рентгенологічного дослідження хребта у дітей та підлітків, що надходять у спортивні секції та школи вищої спортивної майстерності для виявлення початкових проявів уражень хребта.
Ретролистез (зміщення хребця назад) спостерігається у осіб у віці від 15 років і старше. При цій формі виникають вторинні неврологічні симптоми аж до компресії спинного мозку з подальшим розвитком парезів, порушення функції тазових органів. Підняття навіть невеликого вантажу (5 кг) викликає болі в попереку, різке обмеження рухливості хребта, аж до повного блоку рухів. Визначаються симптоми Ласега, Вассермана, Нері. Вертеброгенні та неврологічні симптоми ретролистеза нерідко супроводжуються порушеннями функції внутрішніх органів. На рентгенограмах видно клиноподібна деформація тіла хребця. У цих випадках треба щадити пошкоджений сегмент і не призначати ЛФК. Як вказують Л. В. Тагер і В. С. Мазо, патологічний процес в сегментах хребта дорослого не зникає, а лише компенсується. Причинами, що викликають ретролистез, є одномоментні, так і хронічні травми і перевантаження сегментів хребта (пошкодження дисків, розрив м'язово-зв'язкового апарату, компресійні переломи).
У спортсменів, особливо займаються боротьбою, штангою, спортивною гімнастикою, акробатикою, нерідко зустрічається остеохондроз шийного відділу хребта, при якому змінені сегменти хребця надають негативний вплив на нервово-судинні утворення і кровопостачання мозку. Компресію хребетної артерії і хребетного нерва може викликати підвивих суглобових відростків хребців, що є характерною клінічною картиною шийного радикуліту (шийна мігрень).
Основні клінічні симптоми шийного остеохондрозу. Нападоподібний головний біль частіше буває вночі та вранці, пульсуючого, що стріляє або розпираючого характеру з іррадіацією в око, вухо, в зону, иннервируемую трійчастим нервом, що залежить від руху голови з чіткою локалізацією болю з однієї або обох сторін. Головний біль при підвивиху суглобового відростка вперед виникає від того, що хребетна артерія притискають до краю верхнього поперечного отвори і при цьому відбувається подразнення остеофітами шийних хребців хребетної артерії і хребетного нерва. Болючість в точках виходу трійчастого і потиличного нервів, за нашими даними, відмічена у 70 % випадків. Для розпізнавання підвивиху шийного суглобового відростка вперед, що зумовлює уповільнення кровотоку в хребетної артерії (синдром Ковача), необхідно зробити бічну рентгенограму з точним накладенням правих поперечних і суглобових відростків шийних хребців ліві.
