Остеосклероз - ущільнення кісткової структури, що супроводжується потовщенням і збільшенням кількості кісткових балок в одиниці об'єму кістки. На рентгенограмах остеосклероз проявляється у вигляді осередків різної форми і розмірів мелкопетлистой структури аж до повної непомітності кісткового малюнка, потовщенням і нерівністю контурів кортикального шару.
Остеосклероз виникає відповідно ділянок руйнування кісткової тканини при запальних процесах - остеомієліті, сифілісі, туберкульозі та деяких інших захворюваннях.
Остеосклероз може бути також аномалією розвитку (див. Остеодисплазия), у цих випадках він має поширений або системний характер.
Остеосклероз (від грец. osteon - кістка і sklerosis - ущільнення) - ущільнення кістки внаслідок надлишкового утворення кісткової тканини.
Рентгенологічне дослідження є єдиним методом прижиттєвого визначення остеосклерозу, його місцезнаходження, протяжності, ступеню вираженості, типу і характеру, а найчастіше природи.
На бездоганною в технічному відношенні рентгенограмі структурний малюнок кісткової тканини при остеосклерозе стає густішим: окремі кісткові трабекули товщають, число їх зростає, мережа губчастої речовини стає узкопетлистой, вся кістка набуває знижену прозорість по відношенню до рентгеновым променів. При різко вираженому О., коли кісткова тканина стає макроскопічно однорідною, «слонової», кіркова речовина потовщується досередини, губчата речовина перетворюється в компактну структуру, і сітчастий малюнок взагалі зникає. Кость ущільнюється, втрачає свій специфічний диференційований малюнок і стає однорідною.
Рентгенологічно можна спостерігати цілий ряд самих різних нозологічних форм О. Він може бути як вродженим, так і набутим; ділиться на плямистий та рівномірний (рис. 1). Типовий плямистий остеосклероз зустрічається при одному з системних вроджених захворювань скелета - остеопойкилии (див.). При мармурової хвороби (див.) фокуси О. розсіяні у вигляді смуг, орієнтованих поздовжньо і частіше - поперечно, але зазвичай відрізняються рівномірним і дифузним розподілом в уражених місцях скелета.
Рис. 2. Обмежений остеосклероз великогомілкової кістки навколо гнійного осередку, що виник після відкритого перелому.
По локалізації та об'єму ураження остеосклероз може бути місцевим, обмеженим, поширеним і системним. Обмежений О. (рис. 2) найчастіше має реактивний характер, розвивається на кордоні між здорової кісткової тканиною і яким-небудь хронічним запальним вогнищем. Такий, наприклад, О. при так званому склерозірующем остите або остеомієліті, сифілісі, рідко і при діафізарному туберкульозі. Обмежений О. оточує стінку порожнини при хронічному абсцесі Броді. Добре відомі О., обумовлені статико-механічними причинами при так званих явища патологічної перебудови кісток, наприклад склерозуючий сакроілеїт.
Поширений остеосклероз захоплює кістки однієї або кількох кінцівок. Він спостерігається при мелореостозе Лері у вигляді вельми характерних напливів на одній стороні великих і малих трубчастих кісток однієї кінцівки. Найчастіше він видно при хворобі Педжета і головним чином при остеопластической формою метастатичного раку скелета.
Особливо велика роль у сучасній клініці належить рентгенодіагностиці системного О., так як він полиэтиологичен, виявляється при безлічі найрізноманітніших за природою хвороб, тому необхідна складна розгорнута комплексна диференційна діагностика.
Остеосклероз веде до зниження механічних якостей кісток, до зменшення їх пружності і тому служить причиною їх патологічної ламкості, хоча зовнішній вигляд кісток при О. в рентгенологічному зображенні створює помилкове враження про їх фортеці. Загоєння переломів при О. відбувається частіше всього без особливих відхилень від норми в нормальні терміни.
Патологічна анатомія. Сутність патологічних змін при остеосклерозе полягає в тому, що в компактній пластинці нова кісткова тканина нашаровується на эндостальную, а іноді і на периостальную поверхні і на стінки гаверсовых каналів, які різко звужуються (рис. 3). В результаті компактна пластинка ущільнюється і потовщується. В губчатій речовині нова кісткова тканина нашаровується на поверхню кісткових структур, приводячи до утворення нових кісткових балок. Ці процеси зумовлюють звуження кісткомозкові просторів.
Макроскопічно кістки набувають компактну будову, стають дуже щільними, на розпилі однорідними, нагадуючи «слонову кістку».
При мікроскопічному дослідженні новоутворена кісткова тканина являє собою різні варіанти нормальних звапнілих бляшок кісткових структур (грубопучковая, тонковолокнистая, пластинчаста кістка) або патологічну кісткову тканину, що має своєрідну структуру, характерну для даної хвороби (мармурова хвороба, остеомиелодисплазия). У деяких випадках остеосклероз пов'язаний з утворенням остеоїдної тканини (див. Рахіт, Остеомаляція).
