Гострі кишкові інфекції - заразні захворювання, при яких вражається переважно шлунково-кишковий тракт. У зв'язку з цим основними проявами цих інфекційних хвороб служать розлади функції кишечника: пронос, нерідко блювота і загальна інтоксикація. Ці інфекції особливо часто вражають зростаючий дитячий організм. Серед інфекційних хвороб у дітей вони стоять по частоті на одному з перших місць.
Останнім часом досягнуто значного зниження захворюваності кишковими інфекціями. Однак темпи цього зниження, порівняно з іншими інфекційними хворобами уповільнені. Поряд з цим є значні успіхи у зниженні смертності від кишкових інфекцій. Це стало результатом поліпшення матеріально-побутових умов населення, поліпшення способів лікування і всієї системи медичного обслуговування хворих.
Збудниками цих хвороб служать мікроби, що володіють вираженою болезнетворностью, і умовно патогенні мікроорганізми, хвороботворні властивості яких проявляються лише при певних умовах, які знижують опірність організму. Саме організм маленької дитини (особливо у віці до року), не володіє добре розвиненими захисними механізмами, часто є жертвою умовно патогенних мікробів.
Група кишкових інфекцій численна. Серед захворювань, що вражають дітей, найбільше значення в даний час мають дизентерія і так звана колі-інфекція, або колиэнтерит.
Дизентерія. Збудником цієї інфекції служать дизентерійні мікроби, що мають форму дрібних паличок. Вони мають кілька різних видів, що розрізняються не тільки за своїм біологічним властивостям, але і за своєю патогенності.
Джерелом зараження служать хворі цією інфекцією, як діти, так і дорослі. Чималу небезпеку, як і при інших інфекціях, становлять хворі якнайлегшими формами дизентерії, які переносять її «на ногах». Відому роль грають і носії збудника - здорові люди (незалежно від віку), у яких інфекція не проявляється ніякими ознаками. Спосіб передачі збудника від хворих та носіїв здоровим людям при всіх кишкових інфекціях приблизно однаковий. Він описаний в загальній частині брошури.
Сутність хвороби складається в ураженні товстих кишок, де і поселяються дизентерійні бактерії. Отруйні продукти їх розпаду і порушеного обміну речовин викликають загальне отруєння організму, який в основному визначає тяжкість хвороби.
Інкубаційний період хвороби триває від 2 до 7 днів. Хвороба починається нездужанням, підвищенням температури, нерідко блювотою; найбільш вираженим і постійною ознакою служить пронос - частий рідкий стілець. У випорожненнях відзначається домішка слизу, а іноді і крові у вигляді прожилок або невеликих вкраплень в слизових масах. Частота стільця залежить від тяжкості хвороби, досягаючи іноді 20-30 і більше разів на добу. Хворого турбують переймоподібні болі в животі, на які маленькі діти реагують криком. Спорожнення кишечника зазвичай супроводжується болісним напруженням.
Порушення загального стану дитини пов'язано із загальною інтоксикацією різного ступеня. Воно особливо виражено при токсичній формі дизентерії і виражається в пригніченні нервової системи та ознаки зневоднення організму. Хворий пригнічений, млявий; обличчя в нього змарніле, очі запалі, погляд тьмяний; шкіра суха, в'яла, мову і слизова оболонка рота сухі. Характерна часта завзята блювота, Свідомість хворого зазвичай потьмарена. Розвивається серцево-судинна слабкість; кінцівки стають холодними, синюшними. Дизентерія, супроводжується важкою інтоксикацією, при відсутності невідкладної лікарської допомоги може закінчитися смертю.
Поряд з такою найтяжчою формою дизентерії дуже часто спостерігаються легкі, стерті форми, що проявляються невеликим розладом кишечника, без виражених порушень загального стану дитини.
При відсутності лікування або при неправильному, пізно розпочатому або незакінчену лікуванні хвороба може прийняти затяжний, хронічний перебіг. Затяжного перебігу дизентерії сприяє також наявність супутніх захворювань (рахіт, хронічні захворювання органів дихання, виснаження та ін). Хронічна дизентерія може призвести до вираженого виснаження дитини.
Протягом дизентерії може отягчаться різними ускладненнями, з яких найбільш часті запалення легенів, вуха, ураження сечовивідних шляхів. Приєднання ускладнень погіршує стан дитини і сприяє затяжному перебігу хвороби.
В стадії одужання організм дитини ослаблений і особливо чутливий до впливу різних шкідливих факторів і, зокрема, до порушень харчового режиму. Після перенесеної дизентерії деякі діти відносно тривалий час продовжують виділяти збудник. У зв'язку з наявністю різних видів дизентерійних бактерій і нестійкістю імунітету після перенесеної інфекції дитина може хворіти на дизентерію кілька разів.
Кишкова колі-інфекція, або колиэнтерит, викликається кишковою паличкою. Кишкова паличка - звичайний мешканець кишечника людини. Лише при особливих умовах вона може виявитися хвороботворної. Патогенність особливо виражена у деяких різновидів цього мікроорганізму. Ці патогенні типи кишкової палички проявляють свою хвороботворність головним чином в організмі дітей раннього віку (першого року, особливо перших місяців життя). Вони можуть перебувати в кишечнику дитини, не викликаючи яких-небудь ознак хвороби, і проявляти свою хвороботворність лише при зниженні опірності дитячого організму, що відбувається під впливом різних факторів послаблюють. Але частіше хвороботворні типи кишкової палички передаються від інших людей (хворих, носіїв) тими ж шляхами, що і при інших кишкових інфекціях. При несприятливих гігієнічних умовах у дитячому колективі колі-інфекція може прийняти характер спалаху.
Інкубаційний період кишкової колі-інфекції триває 3-6 днів. Хвороба характеризується ураженням переважно тонких кишок. Захворювання зазвичай починається гостро, з'являється блювота, частий рідкий, водянистий стілець, іноді з невеликою домішкою слизу; у частини хворих відзначаються підвищена температура і симптоми інтоксикації. У важких випадках інтоксикація може супроводжуватися вираженим зневодненням, проявлятися ознаками, властивими для важкої токсичної дизентерії. Захворювання нерідко має хвилеподібний перебіг з періодами поліпшення, що змінялися новими загостреннями симптомів. Можливі ускладнення пневмонію, отит та іншими хворобами.
Лікування хворих кишковими інфекціями, навіть при легкому їх перебігу, повинен обов'язково проводитися за вказівками лікаря. Чим раніше розпочато лікування, тим надійніше його успіх. Найкращі результати дає лікування, проведене в умовах лікарні; при важких токсичних формах успішне лікування можливе тільки в лікарні.
При перших ознаках кишкового розладу у дитини слід негайно звернутися до лікаря. До приходу лікаря рекомендується пропустити одне, а при погіршенні загального стану - два годування. При цьому необхідно частіше поїти дитину. Забезпечення рясного пиття при кишкових інфекціях у дітей у зв'язку зі значними втратами рідини - важлива лікувальна міра. У важких випадках при повторної блювоти і вираженому зневодненні виникає необхідність внутрішньовенного введення рідини, що забезпечується в умовах лікарні.
Важливу роль у лікуванні хворого кишковою інфекцією відіграє правильна дієта і застосування антибіотиків.
У періоді одужання слід дотримуватися встановленого лікарем режиму. Особливої уваги заслуговує харчування дитини. Їжа повинна готуватися з высокодоброкачественных продуктів, бути смачною. Слід уникати гострих і жирних страв і їжі, зазвичай погано переноситься цією дитиною.
Після закінчення лікарняного лікування бажано помістити дитину б спеціальне санаторне установа на термін не менше одного місяця.
В профілактиці кишкових інфекцій велике значення набувають загальні санітарно-гігієнічні заходи: благоустрій населених місць, боротьба з мухами та особиста гігієна. Пам'ятаючи, що кишкові інфекції - хвороба брудних рук, особливу увагу слід приділяти їх чистоті. Після кожного користування вбиральнею, горщиком, перед кожним прийомом їжі, при приході з вулиці додому потрібно обов'язково мити руки з милом. Потрібно стежити за чистотою рук маленьких дітей, а з віком привчати їх до самостійного миття - міцно прищеплювати їм цей важливий гігієнічний навик. Фрукти, ягоди перед вживанням слід ретельно мити. Велике значення мають правильне зберігання харчових продуктів, гігієнічні умови приготування їжі та ретельне миття посуду.
Само собою зрозуміло, що, як і при інших інфекційних хворобах, найважливішим профілактичним заходом служить загальне загартовування, зміцнення дитячого організму.
При появі кишкового захворювання у дитини необхідно провести наступні протиепідемічні заходи. Хворого слід ізолювати в лікарні або, якщо це знайде можливим лікар, на дому. В останньому випадку забезпечується весь той комплекс заходів, які детально описані раніше. При цьому особливо важливе значення має гігієна рук доглядає за хворим, обробка посуду, білизни, знезараження судна. У приміщенні щоденно повинна проводитися поточна дезінфекція.
Дітей, які відвідують дитячі установи, після перенесеної дизентерії виписують з лікарні при повному одужанні, після проведення контрольних бактеріологічних досліджень випорожнень. Дітей, які не відвідують дитячі заклади, можуть виписати, не чекаючи повного звільнення від збудника; після виписки вони підлягають лікарському нагляду та лабораторного контролю на дому.
За членами сім'ї, які спілкувалися з хворим, встановлюється медичне спостереження протягом 7 днів з моменту його ізоляції; діти, які відвідують дитячі заклади, і дорослі, що працюють у харчовій промисловості, продовольчих магазинах, закладах громадського харчування і дитячих установах, підлягають бактеріологічному обстеженню.