Гострий бронхіт

Гострий бронхіт (bronchitis acuta) характеризується гострим перебігом, дифузними змінами в бронхах. Слизова оболонка бронхів представляється набряклою, гиперемированной, з ексудатом (серозний, слизовий, слизисто-гнійний, гнійний) на поверхні, іноді заповнюють просвіти дрібних бронхів і бронхіол. При важких формах (у зв'язку з епідемічними грип) можливі крововиливи в слизову оболонку, внаслідок чого ексудат набуває геморагічний відтінок. У легких випадках гострого бронхіту зміни обмежуються слизовою оболонкою, в більш важких - захоплюють усі шари бронхіальної стінки. При мікроскопії визначається зменшення числа війчастих клітин епітелію, збільшення келихоподібних з посиленою ексудацією, десквамація епітелію і метаплазія його в багатошаровий плоский, набряклість подэпителиального шару, розширення капілярів з лейко - і эритродиапедезом, запальні інфільтрати, в результаті яких товщають стінки бронха. Запальний процес в період гострого бронхіту може переходити на навколишнє бронх сполучну тканину, поширюватися на лімфатичні судини і за ним уздовж бронха.
Починається гострий бронхіт загальним нездужанням, іноді невеликий болем за грудиною, захриплістю голосу, лоскотання в горлі, з'являється кашель, спочатку сухий, грубий, іноді болісний, з мізерною, в'язкою мокротою. Перкуторно нічого виявити не вдається; при аускультації - жорстке дихання, розсіяні сухі дзижчать і свистячі хрипи. При накопиченні в дрібних бронхах більш рідкого секрету в нижніх відділах обох легень можуть вислуховуватися среднепузирчатие вологі хрипи. Через 2-3 дні кашель стає менш болючим, відділення мокротиння збільшується; при мікроскопічному дослідженні в ній виявляють слущенний епітелій, лейкоцити, інколи-еритроцити, бактеріальну флору. Температура спочатку нормальна або субфебрильна, у подальшому може підвищуватися. По мірі поширення патологічного процесу на дрібні бронхи і бронхіоли, що нерідко має місце в дитячому і старечому віці, загальний стан стає більш важким, дихання - більш частим, поверхневим, відділення мокротиння утруднено, приєднуються задишка, ціаноз, підвищується температура; при аускультації відзначаються рясні вологі хрипи, сухі хрипи.
При деяких інфекційних захворюваннях симптоматологія гострого бронхіту відрізняється своєрідністю. Так, при епідемічному грипі нерідкі геморагічні форми бронхіту; при кору часто вражаються дрібні бронхи і бронхіоли з вираженими деструктивними змінами і т. п.
Перебіг гострого бронхіту визначається збудником, поширеністю і глибиною ураження, а також ступеня порушення функції зовнішнього дихання. У середньому гострі Б. триває 7-14 днів. Прогноз при гострому Б. сприятливий (одужання) при умові раннього виявлення і ретельного лікування, і погіршується при приєднанні бронхіоліту, особливо у літніх осіб.