Гострий паротит

Паротит (parotitis; від грец. para - близько і підрозділах, otos - вухо) - запалення привушної слинної залози. Розрізняють паротит епідемічний (див.) і неепідемічний. Неепідемічний паротит за клінічним перебігом буває гострий і хронічний.
Гострий паротит. Причини виникнення гострого паротиту можуть бути місцеві (попадання чужорідних тіл в протоку, травма залози, слюннокаменная хвороба, запальні процеси в сусідніх областях, стоматити) і загальні (гострі інфекційні захворювання, операції в черевній порожнині). Розрізняють катаральну, гнійну і гангренозную форми гострого П.

Рис. 1. Гострий лівобічний паротит.

Гострий паротит починається з появи односторонньої різко болючої припухлості в області привушної слинної залози (рис. 1). Шкіра над залозою напружена, гіперемована, мочка вуха відкопилена. Температура підвищується до 39°. У міру наростання запальних явищ стає важко відкривати рот, з'являються болі, що віддають у вухо, а також болі при ковтанні. Гирла вивідної протоки гиперемировано, слина з протоки зазвичай не виділяється; іноді з'являється каламутна слина або гній. Цей момент є важливим диференціальною ознакою паротиту. При флегмонах привушно-жувальної області з протоки привушної слинної залози виділяється чиста слина.
При стиханні запальних явищ настає повне одужання з відновленням функції залози через 12-14 днів. Наростання запалення веде до гнійного розплавлення залози, що супроводжується появою вогнищ флуктуації. Однак через болючість і напруження тканин вогнища флуктуації визначити важко. Паротит може закінчитися загибеллю частини або всієї залози.
П. при інфекційних захворюваннях виникає зазвичай у другій половині хвороби. Післяопераційний паротит виникає на 3 - 7-й день після операції.
Ускладнення паротиту - перехід у хронічну рецидивуючу форму, поширення гнійного процесу на сусідні області, розплавлення стінки великих кровоносних судин, неврит лицьового нерва.
У початкових стадіях захворювання показане консервативне лікування - сухе тепло, солюкс, УВЧ-терапія, мазеві пов'язки, внутрішньом'язове введення пеніциліну по 100 000 ОД через 3 години. Якщо процес не купірується, додатково рекомендується пеніцилін-новокаїнова блокада підшкірної клітковини привушно-жувальної області (40-100 мл 0,25 - 0,5% розчину новокаїну з додаванням 200 000 ОД пеніциліну). При появі вогнищ флуктуації показано оперативне втручання. Якщо вогнищ флуктуації декілька і вони розташовані на значній відстані один від одного, роблять кілька розрізів. Якщо флуктуація визначається в нижньому відділі залози або в одному, але значній ділянці, показаний один розріз під кутом нижньої щелепи. Під місцевою інфільтраційної анестезією 1% розчином новокаїну пошарово розсікають тканини. Тканина залози розшаровують тупим шляхом, щоб уникнути пошкодження лицьового нерва. Рану дренують до повного відторгнення некротизованих тканин і припинення гнійних виділень.
Профілактика паротиту полягає в ретельному догляді за порожниною рота у хворих стоматитами, ослаблених інфекційними захворюваннями і перенесли операцію на черевній порожнині.