Отопластика

Отопластика - хірургічне відновлення вушної раковини при повному або частковому її відсутності внаслідок відмороження, вогнепального поранення, опіку або відриву її.
Для усунення часткових дефектів використовують місцеві тканини привушної області та трансплантати, перенесені на місце дефекту з інших областей, застосовуючи стебловий або спіральний клапан. См. також Пластичні операції.

Отопластика (від грец. підрозділах, otos - вухо і plastike - формування) - відновлення чи виправлення хірургічним шляхом деформацій вушної раковини і слухового проходу. Застосовується при пошкодженнях вушних раковин, після відмороження, при вроджених потворність вуха або при повній відсутності його. Отопластика є одним з найскладніших розділів пластичної хірургії. Труднощі цих операцій полягають у виборі трансплантата, техніці формування складного малюнка раковини, відновлення слухового проходу.
При дрібних дефектах форми вушної раковини (наявність привесков, зміна мочок тощо) можна обмежитися простими і легкими операціями. При відновленні завитків вуха або втраченої частини раковини, при атрезиях потрібні більш складні втручання. У таких випадках трансплантати беруть поблизу від дефекту - з шиї за вухом або на закритих ділянках тіла з подальшим перенесенням на належне місце. Мобілізація шкіри на місці відсутньої раковини, як правило, не забезпечує достатньою кількістю матеріалу для пластики; тому доцільніше брати шкіру поблизу від раковини і в такій кількості, щоб її вистачило для формування раковини.
З цією метою заготовляють стебловий трансплантат (рис. 1) - филатовский або спіральний стебло за С. А. Проскурякову (рис. 2). Останній більш підходить для формування завитків або повного відновлення вушної раковини. Нерідко при отопластики доводиться вдаватися до опорних трансплантатам, для чого використовують трупний хрящ за Н. М. Міхельсона або аутотрансплантат у вигляді хрящової фрезерної стружки по С. А. Проскурякову. Для цих цілей застосовують і аллопластический матеріал (струни, тонкі штифти тощо).
При атрезиях слухового проходу застосовують способи Руттина, Нейманна, Б. З. Преображенського, К. Л. Хилова, С. А. Проскурякова (рис. 3-6). См. також Пластичні операції.

відновлення вушної раковини
Рис. 1. Відновлення вушної раковини стебельчатым трансплантатом (филатовским): 1 - стебло підшитий на місце; 2 - стебло підшивається на місці прикріплення вушної раковини; 3 - зроблений розріз для формування протизавитка; 4 - формування завитка, протизавитка і козелка
otoplasty
Рис. 2. Малий спіральний стебло за Проскурякову: 1 - викроєний клапоть згортається в спіральний стебло; 2 - кінець спірального стебла підшитий до тильної поверхні вушної раковини, де утворена ранова поверхня для приживлення кінця стебла; 3 - стебло підшитий до дефекту вушної раковини.

Рис. 3. Формування зовнішнього слухового проходу по Руттину: 1 - розрізана вздовж гумова трубка пришита до шкіри; 2 і 3 - шкірний клапоть з гумовою трубкою підведений для утворення зовнішнього слухового проходу.

Рис. 4. Формування зовнішнього слухового проходу по Нейманну: 1 - освіта шкірно-надкостнічного клаптя; 2 - утворення шкірного клаптя і часткове розділення його на три частини; 3 - вигляд після операції.

Рис. 5. Формування зовнішнього слухового проходу по Преображенському: 1 - утворення шкірних клаптів; 2 - зашивання позадиушного отвори; 3 - вигляд після операції.
отопластика
Рис. 6. Формування зовнішнього слухового проходу по Проскурякову: 1 - освіта полулунного заглибного клаптя; 2 - проведення клаптя через отвір у вушній раковині після висічення рубцевої атрезії; 3 - підшивання клаптя до країв зовнішнього слухового проходу і зашивання рани за вухом наглухо.