Отоскопія

отоскопія
Отоскопія

Отоскопія - метод огляду вуха. Для отоскопії необхідні джерело світла і лобовий рефлектор, що відбиває пучок променів від джерела світла на досліджуваний вухо. Лікар і хворий сидять один проти іншого. Джерело світла знаходиться праворуч від хворого на рівні його вуха, кілька кзади від нього. Направляючи відбитий від лобного рефлектора пучок світлових променів на досліджуване вухо, лікар висвітлює і оглядає його (рис.). При отоскопії можуть бути оглянуті зовнішній слуховий прохід і барабанна перетинка, а при наявності отвори в ній - і барабанна порожнина. Для випрямлення осі зовнішнього слухового проходу відтягують вушну раковину назад і догори (у маленьких дітей вушну раковину потрібно відтягнути назад і донизу). Для напряму пучка світла безпосередньо на стінки зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, а також для розширення хрящової частини слухового проходу застосовують вушні воронки. В комплект входять три вирви різного діаметра. Підібравши воронку відповідно ширині зовнішнього слухового проходу, її вводять на глибину близько 1 см; більш глибоке введення воронки болісно і безцільно, так як кісткова частина слухового проходу не може бути розширена. Введення вушної лійки нерідко викликає кашель внаслідок подразнення гілок блукаючого нерва. При достатній ширині зовнішнього слухового проходу і відсутності в ньому волосся отоскопія може бути здійснена і без вушної лійки.
Для отоскопії у дітей застосовують спеціальні, більш вузькі воронки. Вузькими лійками доводиться користуватися і при отоскопії у дорослих у тих випадках, коли є патологічне звуження зовнішнього слухового проходу. При отоскопії у маленьких дітей потрібен помічник, який садить дитину собі на коліна, фіксуючи ноги дитини між своїми ногами і утримуючи його руки і тулуб правою рукою, а голову - лівої. Для детального огляду барабанної перетинки і барабанної порожнини користуються лупою 8-13 D.

Отоскопія (otoscopia; від грец. підрозділах, otos - вухо і skopeo - розглядаю, досліджую) - метод огляду зовнішнього слухового проходу, барабанної перетинки, а при перфорації її і барабанної порожнини. Для звичайної отоскопії необхідно мати освітлювальний прилад, лобовий рефлектор і набір вушних лійок (див. Оториноларингологічний інструментарій). Незважаючи на ряд переваг при користуванні денним і сонячним освітленням (видно нормальна - перламутрово-сіра барабанна перетинка, найдрібніші судини при почервонінні її, випіт в барабанній порожнині), застосування денного світла обмежена. Отоскопія при сонячному освітленні може викликати опік барабанної перетинки. В даний час в якості джерела світла користуються електричною лампочкою.
Для відображення променів світла використовують лобовий рефлектор. У рефлекторі, придатному для О., фокусна відстань дорівнює 15 см, а діаметр дзеркала - 7,5-9 см. При аномаліях рефракції коригують зір окулярами або лінзою, розміщеною позаду рефлектора. Лобові лампи Клара і Кирштейна - Кілліана, що надягають на голову дослідника, замінюють лобовий рефлектор.
Отоскопію виробляють металевими воронками, які можна кип'ятити. Внутрішні стінки воронок матові для уникнення світлових рефлексів, що заважають огляду. Зважаючи неоднакового просвіту слухового проходу в кожному комплекті передбачено по три вирви, внутрішній кінець яких має різну ширину.
Методика отоскопії. Джерело світла розташовують з правого боку і кілька кзади від сидячого хворого на висоті його вуха. Лікар сідає перед хворим і проти джерела світла. Голову хворого повертають у бік, протилежний процесору, який розглядаємо вуха (на 90°).
Це допомагає збігом поздовжньої осі зовнішнього слухового проходу з напрямком світлових променів, відбитих рефлектором. Так як зовнішній слуховий прохід зігнутий донизу і допереду, для його випрямлення необхідно двома пальцями правої руки (краще великим і вказівним) відтягнути вушну раковину догори і дозаду (рис.).
Випрямити канал зовнішнього слухового проходу можна і відтягуючи назад і догори вушну раковину середнім пальцем лівої руки, поміщених у ямку раковини (cavitas conchae). У дітей грудного віку вушну раковину потрібно відтягнути назад і донизу. Взагалі ж при отдавливании пальцем козелка іноді вдається оглянути зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку навіть без воронки. Введення вушної лійки в слуховий прохід виробляють легкими обертальними рухами; воронку в слуховому проході утримують великим і вказівним пальцями лівої руки.
Довга вісь лійки повинна збігтися з довгою віссю слухового проходу. Воронку просувають вглиб слухового проходу на 1-1,5 см.
Воронки малих номерів (вузькі) застосовуються не тільки у дітей, але і при патологічних звуженнях слухового проходу (наприклад, при обмежених і дифузних запаленнях).
Для визначення рухливості барабанної перетинки, наявності на ній рубців та інших змін замість звичайної воронки вживають воронку Зигле. Зовні вона закрита косо встановленої скляною пластинкою, а збоку має отвір, поєднане з гумовим балоном. При згущенні або розрідженні повітря в проході барабанна перетинка коливається (це видно через скляну пластинку).
Для детального огляду перетинки вдаються до двояковыпуклым лупам (7-10 D).
Отоскопію виробляють як для діагностичного, огляду, так і для проведення операцій під отоскопическим контролем.
См. також Обстеження хворого (оториноларингологічне).