Отруєння окисом вуглецю

Окис вуглецю - оксид вуглецю (CO) утворюється при неповному згоранні речовин, що містять вуглець. У чистому вигляді ЗІ являє собою безбарвний газ, трохи легший за повітря, не має запаху. Практично CO зустрічається в суміші з різними газами. Гострі отруєння окисом вуглецю зустрічаються в промисловості і в побуті. У побуті отруєння можливі як нещасні випадки при пошкодженнях газопроводів у газифікованих квартирах, при невмілому користуванні газовою мережею або пічним опаленням, при пожежах, порохових вибухи, в особистих гаражах та ін. Відомі випадки отруєння окисом вуглецю з метою самогубства.
Діючи через легені в кров, вона зв'язується з гемоглобіном, утворюючи досить стійку сполуку - карбоксигемоглобін. Спорідненість оксиду вуглецю до гемоглобіну людини приблизно в 300 разів вищу, ніж у кисню. Тому навіть незначні концентрації можуть привести до утворення в крові значних кількостей карбоксигемоглобіну. Гемоглобін, пов'язаний з окисом вуглецю, втрачає здатність з'єднуватися з киснем, що порушує доступ кисню до тканинам і органам і призводить до розвитку в них кисневого голодування. Тяжкість отруєння визначається ступенем насиченості нею крові. При зв'язуванні окису вуглецю з 60-70 % гемоглобіну може наступити смерть. Є значні індивідуальні коливання до токсичної дії оксиду вуглецю. Жінки переносять інтоксикації легше, ніж чоловіки. Відзначається також підвищена стійкість до окису вуглецю у дітей у віці до року порівняно з дорослими.
Є кілька форм отруєння окисом вуглецю. Блискавична форма настає від впливу дуже високих концентрацій окису вуглецю. Ця форма характеризується миттєвою втратою свідомості, одиничними судорожними скороченнями м'язових груп і швидкою зупинкою дихання. Настання смерті за своєю формою нагадує апоплексичний інсульт. Слід мати на увазі, що в таких випадках карбоксигемоглобін можна виявити тільки в крові з порожнини лівого шлуночка серця і грудному відділі аорти, де він опиняється у дуже великих концентраціях (80% і вище). Сповільнена форма може мати різний перебіг - від легкого до важкого. З'являються м'язова слабкість, особливо в ногах, запаморочення, шум у вухах, нудота, блювання, в'ялість, сонливість, іноді, навпаки, - буйство, втрата орієнтації (картина отруєння нагадує алкогольне сп'яніння). По мірі наростання інтоксикації настає розлад координації рухів, стійка втрата свідомості, судоми, марення, галюцинації, кома. Смерть настає від паралічу дихального центру. Серце скорочується ще 2-8 хв після зупинки дихання.
Необхідно враховувати, що смерть може настати через 1-3 тижні після отруєння внаслідок судинних розладів і крововиливів в підкіркові вузли, довгастий мозок, міокард.
Діагностика ґрунтується на обставинах події, даних лабораторних досліджень, характерній клінічній картині, даних розтину трупа (забарвлення трупних плям і крові) і даних судово-хімічного дослідження (визначення вмісту карбоксигемоглобіну в крові трупа).