Отруєння отрутохімікатами

В основі токсичної дії фосфорорганічних отрутохімікатів (ФОС) лежить їх здатність вибірково пригнічувати фермент холінестерази і тим самим порушувати процеси передачі нервових імпульсів в синапсах. Найбільш часто зустрічаються отруєння тіофосом та хлорофосом. ФОС діють на центральну і вегетативну нервову систему. Добре розчиняються в жирах і ліпідах, ФОС легко всмоктуються через непошкоджену шкіру і проникають в багаті ліпідами тканини, зокрема в тканині ЦНС. Як правило, вони не надають місцевого дратівної дії і попадання їх на шкіру може залишитися непоміченим.
Усі ФОС мають низьку хімічну активність, що ускладнює їх визначення в різних середовищах хімічними способами. Їх визначають біохімічними методами. При смертельному отруєнні ФОС визначення дози прийнятого внутрішньо отрути є складним завданням. При пероральних отруєннях смертельний результат спостерігається від прийому 0,24-2 г тиофоса.
У судово-медичній практиці доводиться стикатися з отруєннями фосфорорганічними інсектицидами, коли отрути надходять перорально у водних розчинах, у вигляді емульсій, в розчинах органічних сполук або хімічно чистому стані. Отрута дуже швидко всмоктується зі шлунка, потрапляючи в кров. Проникнення ФОС через непошкоджені шкірні покриви спостерігається у виробничих умовах (розмішування рукою ФОС при приготуванні робочих розчинів). Відомі випадки важких отруєнь при попаданні ФОС на значну поверхню шкірних покривів. Можливі також випадки інгаляційних отруєнь ФОС в закритих приміщеннях при вдиханні отрут, які перебувають у подрібненому або пароподібному стані, у садах, виноградниках, в полі при розпиленні інсектицидів з літаків, вертольотів та ін. Гострі отруєння ФОС спостерігаються також при проникненні їх через слизові оболонки очей.
Тяжкість отруєння залежить від дози отрути. Розвиток інтоксикації починається як тільки отрута проник в організм. Відзначаються неспокій, відчуття страху, галюцинації, зниження пам'яті, утруднення мови. Потім приєднуються утруднення дихання, порушення ходи, тремтіння рук, голови, сплутаність свідомості. У важких випадках відзначаються напади судом. Смерть настає внаслідок паралічу дихального центру, звичайно в першу добу після отруєння.
Різні представники ФОС - тиофос, меркаптофос, октаметил, хлорофос і ін. викликають в основному подібні клінічні прояви інтоксикації та морфологічні зміни в організмі. При дослідженні трупів осіб, померлих від отруєння тіофосом, зазвичай виявляються набряк легень, головного мозку і мозкових оболонок, повнокров'я внутрішніх органів, точкові крововиливи в речовину головного мозку та інші неспецифічні зміни. Лабораторні дослідження мають найважливіше діагностичне значення, дозволяють виявити в біосередовищах сам отрута або продукти його окислення, а також встановити ступінь пригнічення холінестерази.
Мідьвмісні з'єднання (бордоська рідина, сульфат міді, хлорокис міді та ін) при безпосередньому контакті з тканинами утворюють альбумінати міді, які надають в'яжучу і припікаючу дію.
В організм отрути надходять через дихальні шляхи та перорально. При інгаляційному отруєнні спостерігаються напади меднопротравной гарячки, підвищення температури тіла до 39 °С, проливний піт, носова кровотеча, кашель, ураження шлунково-кишкового тракту. При пероральному отруєнні з'являється металевий смак у роті, наступають втрата апетиту, слинотеча, підвищена спрага, біль у надчеревній ділянці, блювання масами синьо-зеленого кольору, кривавий пронос, синя забарвлення мови, зниження температури тіла. Для отруєння характерні розвиток гемолітичної анемії, гепатиту з жовтяницею, уремії, порушення дихання та серцевої діяльності. Важкі отруєння супроводжується розвитком колапсу, судом, коми, смерть настає на 3-4-ту добу.
На секції померлих від гострого отруєння мідьвмісними отрутохімікатами встановлюють гостре недокрів'я, різкі дистрофічні зміни печінки та нирок, гнійний бронхіт, перикардит, жирову інфільтрацію міокарда, токсичний гепатит.
Серед отрутохімікатів рослинного походження з алкалоїдів найбільше значення для судової медицини, які застосовуються в сільському господарстві) мають похідні піридину - анабазин і нікотин. Зазначені речовини є дуже сильними отрутами, відносяться до речовин н-холиномиметического дії.
Вражають центральну і периферичну нервову систему. Спочатку збуджують, а потім паралізують вегетативні ганглії. В організм обидва отрути легко проникають через незначні пошкодження шкіри (подряпини, виразки). При отруєнні виникають головні болі, задишка, пронос, розлад слуху, потім втрата свідомості, судомна зупинка дихання. При судово-хімічному дослідженні проводиться якісне та кількісне визначення отрут в органах.

Контрольні питання
1. Назвіть хлорорганічні отрутохімікати і охарактеризуйте механізм їх дії на організм людини.
2. У чому полягає судово-медична діагностика смерті від отруєння хлорорганічними сполуками?
3. Назвіть фосфорорганічні отрутохімікати і дайте характеристику механізмів їх дії на організм людини.
4. На чому базується судово-медичне встановлення смерті від отруєння фосфорорганічними і хлорорганічними сполуками?
5. Дайте характеристику механізмам дії медьсодержащих отрутохімікатів на організм людини.
6. Який механізм дії отрутохімікатів рослинного походження на організм людини?