Відшарування сітківки

Відшарування сітківки - це захворювання, при якому порушується зв'язок сітчастої оболонки ока з пігментним епітелієм (див. Око). Виникає між ними щілину заповнюється рідиною. Розрізняють первинну і вторинну відшарування сітчастої оболонки.
Первинна відшарування сітчастої оболонки спостерігається частіше при високій короткозорості (див.) і у літніх людей при наявності в сітківці дегенеративно змінених ділянок. При фізичних напругах, різких рухах, ударах очі в цих місцях відбувається розрив сітківки або відрив її від місця прикріплення, у зубчастої лінії. Внутрішньоочна рідина проникає під сітківку і відшаровує її. Зазвичай страждає одне око, але може виникнути відшарування сітчастої оболонки і на другому оці. При відшаруванні сітківки хворі скаржаться на відчуття іскор перед оком, поява тіні, завіси або темної хмари у зв'язку з випадінням того чи іншого ділянки поля зору. Гострота зору знижується; особливо різко виражене зниження у тих випадках, коли відшарування сітчастої оболонки захоплює область жовтої плями. Захворювання поступово прогресує і закінчується сліпотою, якщо вчасно не застосувати хірургічне лікування. Хворого з підозрою на відшарування сітчастої оболонки необхідно терміново направити до окуліста. Остаточний діагноз встановлюють на підставі даних офтальмоскопії та інших спеціальних досліджень.
Лікування оперативне, спрямована на закриття або відмежування розриву в сітківці. Застосовують діатермокоагуляцію, фотокоагуляцію (див. Лазери), криокоагуляцию. Після операції призначають строгий постільний режим і бінокулярну пов'язку на 10-12 днів. Протягом 3-4 тижнів наказують щадний режим (протипоказана фізичне навантаження, різкі рухи), носіння спеціальних (дірчастих) очок.
Вторинна відшарування сітчастої оболонки розвивається внаслідок різних патологічних процесів в оці - травми, запалення, пухлини. Лікування в більшості випадків хірургічне.

Відшарування сітчастої оболонки (ablatio retinae) - захворювання очей, що характеризується порушенням контакту між шаром пігментного епітелію, пов'язаного з судинною оболонкою і іншими шарами сітчастої оболонки.
Розрізняють первинну і вторинну О. с. о. При первинній формі сітківка відшаровується внутрішньоочної рідиною, яка проникає під неї через розрив або відрив від місця прикріплення. Вторинна О. с. о. є наслідком ряду захворювань, наприклад пухлини судинної оболонки, увеїту (з субретинальної ексудацією), хвороби Коутса і т. д. В появі розривів сітківки велике значення мають зміни склоподібного тіла, а також витончення сітківки при короткозорості, кистевидной дегенерації в літньому віці і т.. д. В цих умовах безпосередньою причиною розриву можуть стати травма ока, струс тіла, різкі рухи головою і т. д. Серйозні травми ока можуть вести до О. с. о. та при здоровій сітківці.
Клінічна картина відшарування сітчастої оболонки зазвичай характерна. Хворі скаржаться на погіршення зору, викривлення ліній, поява «пелени» перед оком. На очному дні зона О. с. о., як правило, добре видно, часто у вигляді міхура з численними складками сітківки. При первинній О. с. о. здебільшого вдається знайти розрив або відрив сітківки (рис. 1 і 2).

відшарування сітчастої оболонки
Рис. 1. Відшарування сітчастої оболонки з клапанним розривом.
Рис. 2. Відшарування сітчастої оболонки з відривом від зубчастої лінії.

У полі зору відповідно зоні О. с. о. зазначається, дефект. Надана самій собі О. с. о. зазвичай прогресує і стає тотальною, що веде до сліпоти. Протягом вторинної О. с. о. залежить від характеру основного захворювання.
Лікування первинної О. с. о., як правило, хірургічне; безпосередньою метою операції є закриття розриву сітківки або відриву її від зубчастої лінії. Відповідно до цієї області викликається опік оболонок ока з метою викликати тут слипчивое запалення. Запропонована Гоненом (J. Gonin) термокаутеризация склери поступилася місцем діатермокоагуляції, а в деяких випадках - светокоагуляции, виробленої спеціальними апаратами.
Другим найважливішим ланкою операцій з приводу відшарування сітківки є досягнення контакту між сітківкою і іншими оболонками очі в тому місці, де викликається слипчивое запалення. Випускання субретинальної рідини часто виявляється для цього недостатньо. У зв'язку з цим набули поширення методи операцій, в яких або зменшується обсяг очі в цілому (резекція склери, кільцеве вдавлення оболонок ока тощо), або виробляється обмежена вдавлення оболонок ока до області розриву сітківки. Успішний результат, тобто прилягання сітківки, при цих видах операцій вдається отримати значно частіше (до 80% і більше), ніж при одній діатермокоагуляції склера.